Avaliação do resultado da reconstrução artroscópica do ligamento cruzado anterior do joelho com enxerto dos tendões flexores

Abstract

REsUMOObjetivo: Avaliar o resultado da reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA) com o autoenxerto dos tendões flexores da coxa. Serão analisados os dados com relação ao sexo, ao índice de massa corporal (IMC) e a associação com fratura no membro inferior (MI). Métodos: Foi analisado um grupo de 265 pacientes submetidos à artroscopia do joelho para fins de reconstrução do LCA com enxerto ipsilateral dos tendões flexores da coxa no período de 6 de julho de 2000 a 19 de novembro de 2007. Resultados: 176 pacientes foram avaliados com média de 34,95 ± 18,8 meses (mediana 31 meses) (IIQ: 20-48 meses). A avaliação mínima foi aos 12 meses e a máxima aos 87 meses. Obtivemos 138 (78,4%) pacientes com resultado excelente, 22 (12,5%) com resultado bom, oito (4,5%) com resultado regular e oito (4,5%) pacientes apresentaram resultado ruim. Não foi considerada significativa a maior incidência de bons e excelentes resultados para o sexo masculino (p = 0,128), para os pacientes com IMC < 25 (p = 0,848) e para os pacientes sem a lesão do LCA relacionada a episódio inicial traumático com fratura no MI (p = 0,656). Conclusões: A técnica de reconstrução do LCA com o autoenxerto dos tendões flexores da coxa demonstrou bons e excelentes resultados em 91,4% da amostra. O sexo masculino parece apresentar tendência maior a bons e excelentes resultados. Não observou-se diferença estatisticamente significativa quando foram analisados os resultados com relação ao IMC e a associação com episódio inicial traumático de fratura no MI. descritores -

Bupivacaina ou bupivacaina e morfina intra-articular pós reconstrução do LCA

“…Pain analysis with VAS is widely employed despite the difficulty of its application in some people, yet its efficiency is scientifically proven. 2 The VAS values obtained were similar to literature, confirming the efficiency of our protocol when compared to others. This study presents some limitations.…”

“…4,5-10 However, we also noted that pain was well controlled even in the patients that received only bupivacaine or in the control group, with VAS values below the mean values found in literature. 2,11 This may be due to the preemptive analgesic factor of the spinal anesthesia.…”

“…1 It is also believed that poorly managed acute pain is one of the causes of chronic pain. 2 Pain relief and the reduction of neuroendocrine responses to stress can be obtained by several methods. Thus many surveys address the best form of analgesia for this surgery and how to use fewer drugs for this purpose, decreasing the side effects.…”

Complications of the Screw/Washer Tibial Fixation Technique for Knee Ligament Reconstruction

“…In searching for a less aggressive graft, the trend towards ACL reconstruction using the flexor tendons of the thigh emerged. This technique significantly reduced the pain complaints relating to the use of the patellar tendon and quadricipital tendon that had previously been mentioned, by means of diminishing the morbidity of the procedure 25 , 26 , 27 .…”

“…We have used the ACL reconstruction technique involving autologous grafts from the gracilis and semitendinosus tendons since the year 2000. The main reason for definitively migrating away from the patellar tendon technique was the lower levels of postoperative pain thus achieved (25) .…”