Tumor gigantocelular sinovial do joelho

Abstract

rEsUMOTumor gigantocelular sinovial é uma neoplasia benigna, raramente sendo relatada na forma de metástase maligna. A localização mais comum de ocorrer um tumor gigantocelular sinovial é na mão e as mais infrequentes são tornozelo e joelho. No presente estudo os autores têm como objetivo descrever um caso raro de tumor gigantocelular sinovial localizado no joelho e o tratamento escolhido. A artroscopia demonstrou, nesse caso, ser o método ideal para o tratamento da lesão, uma vez que permitiu abordagem pouco agressiva e, ao mesmo tempo, boa visualização de todos os compartimentos da articulação do joelho e a completa ressecção do tumor. INtrODUçãO definiçãoA sinovite vilonodular pigmentada é uma condição que afeta unicamente as articulações sinoviais. Ela pode se apresentar de forma difusa ou nodular (localizada), assemelhando-se a uma neoplasia. Não se sabe se essa doença é uma neoplasia verdadeira ou uma doença de origem reativa, mas as evidências mais recentes de monoclonalidade sugerem etiologia neoplásica (1) . A doença pode ocorrer tanto em adultos jovens como em idosos e se apresenta mais comumente com sintomas relacionados com a natureza intra-articular da massa (2) . O joelho é a articulação mais comumente envolvida, mas pode ocorrer em qualquer articulação sinovial, incluindo quadril, tornozelo, ombro ou cotovelo. Uma forma poliarticular em crianças também foi registrada (1,3) . ExAMEDurante o exame são encontradas evidências de derrame ou hemartrose, quando pequenos traumas resultam em hemorragia. No tipo localizado, o bloqueio é comum devido à presença de uma massa intra-articular e, tanto na forma difusa ou localizada, observa-se um arco limitado de movimento. Uma massa palpável geralmente não é observada, a menos que existam manifestações extra-articulares da doença. Mais comumente, a doença extra-articular ocorre na fossa poplítea ou na região dos intercôndilos. Nos casos avançados, são evidentes achados de artrose degenerativa (1,3,4) . IMAGEMNo estágio inicial da doença, os achados das radiografias simples ou são normais ou demonstram um plano adiposo suprapatelar deslocado, devido a um derRev Bras Ortop. 2009;44(5):437-40

Localized Pigmented Villonodular Synovitis: Case Report

“…We observed that some published studies have described the lesion as synovial giant cell tumor, while others have described it as localized pigmented villonodular synovitis, not knowing whether the lesion is intra-synovial or from the tendon sheath (10) . The nomenclature proposed by Granowitz et al (5) determines that the term pigmented villonodular synovitis should be used for intra-articular findings; pigmented villonodular bursitis for lesions that are localized in bursas; and pigmented villonodular tenosynovitis for lesions originating from the tendon sheath, also known as giant cell tumors of the tendon sheath.…”

“…Patients are followed up by means of periodic magnetic resonance imaging, every six to twelve months. The prognosis is good, but local recurrence occurs in 12 to 48% of the cases 5 , 10 .…”

Extra-synovial Pigmented Villonodular Synovitis of the knee joint, Case Repor

“…The incidence of PVNS is 1.8 new cases each year per million individuals [22] , it is common in 4 th & 5 th decades individuals [23] , some published studies described it as synovial giant cell, on the other hand it was described as localized pigmented villonodular synovitis by other studies [24] While some authors suggested that synovial overgrowth may increase the pressure inside the involved joint which may cause bone erosion, others believed that bone erosion is caused by a substance released by synovium which may lead to joint destruction, still the mechanism of bone erosion is not clear [25] . PVNS has different possible etiology suggestions; repeated trauma, frequent hemarthrosis, benign neoplasm & reactionary to unknown stimulus, so it has not established yet what causes this pathology [26] .…”