Tratamento artroscópico da instabilidade anterior traumática do ombro: resultados a longo prazo e fatores de risco

Abstract

Tratamento artroscópico da instabilidade anterior traumática do ombro: resultados a longo prazo e fatores de risco lise estatística através de programa Epi Info e testes t de Student e exato de Fisher. Resultados: Observado índice de recidivas em 8,9% dos ombros. Segundo a UCLA, excelentes/ bons resultados observados em 97,6% e, regulares/ ruins em 2,4% dos ombros. Segundo Rowe, excelentes/bons resultados em 89,2% e regulares/ ruins em 10,8% dos ombros. Observada significância (p = 0,013) entre uso de materiais adequados, curva de aprendizado e índice de recidivas. História de convulsões (p = 0,0039) e prática de esportes de contato (p = 0,004) tiveram forte correlação com recidivas. Não se evidenciou correlação entre lesão de Bankart (p = 0,546), lesão de HillSachs (p = 0,62) e recidivas, considerando-se lesões ósseas menores que 25% da glenóide e cabeça umeral, respectivamente. Conclusões: 1) Há correlação estatisticamente identificada entre o índice de recidiva da instabilidade anterior traumática do ombro e: a) convulsões no pós-operatório; b) prática de esportes de contato; c) presença das lesões de Bankart com Hill-Sachs caracterizadas por 25% ou mais de lesão óssea da glenóide ou da cabeça umeral, respectivamente. 2) Parece haver correlação entre o não reparo da lesão SLAP e o índice de recidiva da instabilidade anterior traumática do ombro. Descritores INTRODUÇÃOA luxação primária anterior de ombro ocorre habitualmente em jovens durante esportes de contato ou por queda com trauma de baixa energia em idosos. A luxação anterior em idosos tem complicações peculiares, enquanto a instabilidade recidivante é um problema particular nos jovens.Nas últimas três décadas houve grande avanço no desenvolvimento técnico da cirurgia artroscópica para tratamento das instabilidades do ombro. Contribuiu para o nível progressivo de excelência dos resultados a melhor seleção de pacientes, o aprimoramento das técnicas, a melhora na qualidade do instrumental cirúrgico e de implantes, além da experiência crescente dos cirurgiões.Johnson propôs o reparo com grampos da lesão de Bankart, por via artroscópica, obtendo alto índice de recidivas e complicações como lesões osteocondrais em seus resultados (1) . Seguindo o mesmo princípio e com o objetivo de diminuir as recidivas, outros autores desenvolveram novas técnicas artroscópicas (2)(3)(4) . Morgan et al usaram fio de sutura absorvível transglenóideo para o reparo da lesão de Bankart (3) . Caspari et al também usaram técnicas de reparo transglenóideo por via artroscópica (5) . Carrera et al utilizaram a técni-ca transglenoidal com fio inabsorvível e ponto de sutura em "U", obtendo 20% de recidivas (6) . Godinho et al relataram o uso da técnica de Morgan, obtendo 13,9% de recidivas em 79 pacientes (7) .O surgimento da técnica de sutura com âncoras representou importante avanço no reparo das lesões labiais, na medida em que possibilitou a realização de toda a fixação da lesão de Bankart com pontos intraarticulares (8)(9) .Burkhart et al relataram alto índice de recidivas pós-c...

Avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico artroscópico da instabilidade anterior traumática do ombro com sutura da lesão na margem cruentizada da cavidade glenoidal

“…From a meta-analysis, Hobby et al (16) described a mean recurrence rate of 8.9%. In our setting, Godinho et al (12) presented results from arthroscopic surgical treatment after two years of follow-up with a recurrence rate of 8.9%. We found a recurrence rate of 7% after two years of follow-up, which is comparable with the best rates found in the literature.…”

“…In our setting, Godinho et al (12) obtained a mean of 92 points, with a range from 25 to 100 points. In the same way, the mean result presented by our patients was 95 points, with a range from 45 to 100 points, which is comparable with the best results found in the literature, with excellent results in 93% of the cases and poor results in 7%.…”

“…In 1991, Wolf (10) introduced a repair technique using anchors. Subsequent studies using this technique showed encouraging results, with instability recurrence rates ranging from 8 to 12% (1,(11)(12)(13)(14) . In a randomized prospective study, Moore reported similar failure rates from treating anterior shoulder instability using open and arthroscopic techniques (15) .…”

Evaluation of postoperative results from videoarthroscopic treatment for recurrent shoulder dislocation using metal anchors

“…Anterior dislocation among elderly people has peculiar complications, while recurrent instability is a particular problem of young adults. 1 …”

Bankart arthroscopic procedure: comparative study on use of double or single-thread anchors after a 2-year follow-up

“…Studies conducted more recently have shown improvements in the clinical results from the arthroscopic technique, particularly with regard to recurrence, with rates of 4–18%, 2 , 9 , 10 , 11 i.e. equivalent to those from the open technique.…”