Radioterapia no câncer de pulmão

Abstract

É apresentada uma revisão sobre o papel da radioterapia no câncer de pulmão, com as inovações mais recentes. São destacadas as indicações da radioterapia pós-operatória, combinação da rádio e quimioterapia, para os carcinomas de não-pequenas células. Recomendação para a irradiação profilática do crânio para os carcinomas de pequenas células e perspectivas da irradiação torácica. São descritas também técnicas recentes e apresentado o resultado do "Consenso Brasileiro -Câncer de Pulmão -Radioterapia". (J Pneumol 2002;28(6):345-50) Radiotherapy in lung cancer Esta atualização tem o objetivo de apresentar onde estamos com relação às possibilidades de melhor controle local da doença com a radioterapia e que influência isso pode ter na sobrevida global dos pacientes com câncer de pulmão. Será dividida em duas partes principais: carcinomas de não-pequenas células e de pequenas células, com referências às principais modificações estabelecidas na última década. Finalizando, será apresentada uma breve explicação das técnicas mais recentes de irradiação e suas indicações. CARCINOMA DE NÃO-PEQUENAS CÉLULAS TRATAMENTO ADJUVANTE (PÓS-OPERATÓRIO)Pacientes que tiveram seu tumor de pulmão ressecado apresentam cerca de 60 a 80% de probabilidades de cura, ou seja, quase a metade dos casos; de acordo com a apresentação inicial, evolui com recidiva local e/ou metásta-ses a distância, o que vai limitar a sobrevida. Existem duas indicações principais da radioterapia adjuvante, com intuito de melhora do controle local: a presença de tumor INTRODUÇÃO Apesar do modesto progresso que o tratamento do câncer de pulmão vem obtendo ao longo dos anos, na última década, algumas modificações chamaram a atenção.Técnicas cirúrgicas mais agressivas e seguras já permitem a ressecção de alguns tumores considerados irressecáveis inicialmente; a associação rádio-quimioterapia demonstrou ser capaz de melhorar a perspectiva de vida de pacientes selecionados do estádio III; e ainda, o grande desenvolvimento técnico da radioterapia, com tratamentos tridimensionais e o surgimento de drogas com mesmo efeito terapêutico e efeitos colaterais menores merecem ser citados.

Características de pacientes com câncer de pulmão na cidade de Manaus

“…The great technical advances in radiotherapy, together with the development of drugs with the same therapeutic effect and fewer side effects, are also noteworthy. (22) Radiotherapy, despite having lower efficacy than does surgery, can provide favorable results, especially in patients who undergo radical radiotherapy. (29) As previously mentioned, chemotherapy alone is typically used in advanced cases, survival rates therefore being low in such cases.…”

“…so that, according to the initial presentation of the tumor, there can be local recurrence or distant metastasis, thereby contributing to the low survival rates mentioned. (22) Clinical and pathological staging of nonsmall cell carcinoma, however, have presented discrepancies. It has been observed that higher clinical stages translate to greater discrepancies, with a kappa index of 0.74 (IA) and 0.33 (IB).…”

Técnica field in field em planejamentos bidimensionais para irradiação de cérebro total

“…3 protocolos de radioterapia profilática adotam doses que variam de 30 a 40Gy, com fracionamento menor ou igual a 2Gy/dia [17].…”

Abordagem cirúrgica robótica em câncer de pulmão: revisão integrativa da literatura

“…Tanto margens comprometidas quanto linfonodos comprometidos e não ressecados são situações claras em que o maior controle local pode melhorar a qualidade de vida e eventualmente a sobrevida desses pacientes. Ela é utilizada nas doenças localizadas ou em doenças disseminadas, visando, na última, o controle sintomatológico (Carvalho, 2002). Segundo Westphal (2009), a quimioterapia é utilizada em casos avançados, uma vez que, apesar dos efeitos colaterais dos quimioterápicos, melhora a qualidade de vida e notam-se, na literatura, sobrevidas médias de até 15 meses em pacientes responsivos.…”