Ruptura traqueobrônquica por trauma torácico fechado: avaliação e manuseio

Abstract

tratou cirurgicamente dois casos de ruptura completa do brônquio principal esquerdo e um caso de ruptura traqueobrônquica por trauma torácico fechado, durante um período de dois anos. A técnica utilizada para reconstrução brônquica foi através de anastomose término-terminal com pontos separados utilizando-se fios absorvíveis, após ressecção das margens estenosadas ou desbridamento das margens afetadas. Todos os pacientes obtiveram boa evolução; o tempo médio para retirada dos drenos torácicos foi de 3,6 dias e o tempo médio para alta do Serviço de Cirurgia Torácica foi de 5,6 dias. O seguimento dos pacientes foi feito através de radiografia simples de tórax em duas incidências (PA e perfil), provas de função pulmonar e broncofibroscopia. (J Pneumol J Pneumol J Pneumol J Pneumol J Pneumol 1999;25(2):118-123) Tracheobronchial rupture by blunt chest trauma: evaluation and management INTRODUÇÃOEmbora haja melhora no reconhecimento, lesões brônqui-cas continuam raras em vítimas de grandes traumas (1) . A incidência de trauma não penetrante vem crescendo significativamente neste século devido ao aumento da velocidade dos meios de transporte (2) . Nos últimos anos, progressos foram feitos no reconhecimento e tratamento de lesões de vias aé-reas (1) .A grande maioria das lesões traqueobrônquicas ocorre como resultado de colisões automobilísticas. A pessoa que mais freqüentemente está envolvida é o motorista, embora os outros passageiros também possam sofrer tais lesões, incluindo as crianças (3) . Os mecanismos de lesão da árvore traqueobrônquica no trauma torácico fechado podem ser: 1) aumento abrupto na pressão intratraqueal e/ou intrabrôn-quica com a glote fechada, levando a laceração longitudinal na parede membranosa da traquéia; 2) desaceleração brusca, produzindo forças de cisalhamento, fazendo com que Siglas e abreviaturas utilizadas neste trabalho CV -Capacidade vital VEF 1 -Volume expiratório forçado no primeiro segundo PA -Póstero-anterior TAC -Tomografia axial computadorizada PO -Pós-operatório LC2 -Carina entre o brônquio segmentar da língula do lobo superior esquerdo e o brônquio lobar inferior esquerdo SO 2 -Saturação de oxigênio bpm -Batimentos por minuto ipm -Incursões por minuto Descritores -Ruptura traqueobrônquica. Trauma torácico fechado. Avaliação. Tratamento.