Desigualdades sociais nas complicações da cesariana: uma análise hierarquizada

Abstract

Com objetivo de investigar associações entre fatores socioeconômicos e complicações da cesariana, uma amostra de 604 puérperas cujos partos ocorreram em duas maternidades no Sul do Brasil foi entrevistada 24 horas pós-parto e na segunda semana do puerpério, por meio de entrevistas hospitalares e domicilio. Regressão de Cox foi aplicada ao modelo hierárquico dos fatores associados ao tipo de parto e às complicações no pós-parto. Complicações foram duas vezes mais frequentes após cesariana, independentemente das condições socioeconômicas. Contudo, a maneira como o parto cesáreo se associou ao risco de complicações mostrou-se mediada pelas circunstâncias socioeconômicas representadas pela categoria do pré-natal e parto, ter ou não o mesmo profissional no pré-natal e parto e ter sua cesariana decidida intraparto. Resultados do estudo evidenciam que complicações pós-cirúrgicas da cesariana têm impacto adverso, principalmente, entre aquelas mulheres vivendo em condições sociais e de saúde menos privilegiadas, as quais, após o parto, retornam para um ambiente de menor suporte, com uma cicatriz abdominal.

Incidence of cesarean delivery among users of a private health plan

“…Nesse contexto, um estudo transversal que incluiu 604 mulheres no Sul do Brasil no ano 2010, demonstrou que o parto cesáreo traz duas vezes mais chances de complicações obstétricas, como infecção e hemorragia, quando comparado ao parto vaginal. 24 A média de idade das mulheres incluídas em nosso estudo foi de 31 anos para as submetidas ao parto normal, e de 30 anos para as submetidas à cesárea, indicando que a idade materna mais avança-da possa estar associada à alta taxa de cesariana encontrada. Corroborando aos nossos achados, um estudo ecológico realizado no Rio Grande do Sul nos anos de 1996, 1998 e 2000 com dados do Sistema de Informações de Nascidos Vivos do Estado do Rio Grande do Sul revelou que o índice de cesariana aumentou proporcionalmente à idade materna.…”

“…10,11 Os valores de APGAR do 1º e 5º minutos de nosso estudo entre usuárias do parto normal foi em média de 8,33 e 8,83, e entre as submetidas à cesariana foi de 8,96 e 9,08, respectivamente, divergindo de um estudo do sudeste brasileiro que utilizou informações das declarações de nascimento processadas pela Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados, e revelou que a cesariana está associada a valores de APGAR mais baixos. 24 Tal padrão pode não ter ocorrido em nosso estudo devido à boa qualidade dos serviços médicos e hospitalares prestados, ou possivelmente devido ao tamanho limitado da amostra.…”

Saúde sexual, reprodutiva e aspectos socioculturais de mulheres indígenas

“…Chama atenção, neste estudo, o elevado percentual de indígenas que foram submetidas a parto cesárea (31,2%). Esse dado evidencia o risco para futuras gerações, expõe a intensificação da medicalização do parto e aponta a necessidade de se qualificar o pré-natal e a assistência ao parto nessa população acostumada ao parto tradicional, realizado na aldeia por parteiras experientes, como mostram estudos realizados na população geral (23) . É fundamental qualificar o pré-natal na atenção básica, envolvendo comunidade e parteiras tradicionais.…”

A Decisão Pela via De Parto No Brasil: Temas E Tendências Na Produção Da Saúde Coletiva

“…[7][8][9][10][11][12][13] A part of the literature analyzes maternal and perinatal outcomes, comparing cesarean with vaginal deliveries, and demonstrated worse results for the surgery, in terms of morbidity and mortality, mainly among women living in less privileged social and healthconditions. [14][15][16] Some studies used a clinical and/or surgical approach and address the use of medication, evaluation of the pelvic floor, postpartum depression, among other clinical issues. [17][18][19] Another set of studies, discuss more sociological and anthropological concerns, such as the "decision", "choice", "preference" or "opinion" of women and professionals regarding the route of delivery.…”