Estudo caso-controle com resposta multinomial: uma proposta de análise

Abstract

This study reviews articles on case-control studies in which the cases were classified in two or more types. Application Case-Control Studies; Logistic Models; Statistical AnalysisIntrodução O entendimento de relações causais que poderiam explicar o surgimento de casos de uma doença é buscado comumente por meio da execução de estudos caso-controle. Neles, a distribuição de exposições associadas aos doentes analisados é comparada àquela existente na população onde habitam estes doentes 1 . Esse tipo de investigação propicia uma maneira eficiente de se obter estimativas populacionais de risco relativo e fração atribuível. A razão dessa eficiência advém da capacidade que o estudo casocontrole tem, a um custo relativamente baixo, de estimar a distribuição populacional de exposições a partir do seu grupo controle. Essa propriedade dispensa o consumo de tempo, bem como recursos financeiros e administrativos, na enumeração e seguimento de um grande conjunto de indivíduos, classificados de acordo com níveis de exposição 2 .Em decorrência do caráter dual dos estudos caso-controle (que classifica indivíduos como doentes ou não doentes), neles, muito freqüente-mente, a relação entre exposição e adoecimento é modelada pela distribuição binomial, por meio de ajustes de modelos lineares generalizados, tendo como função de ligação o logito da probabilidade de doença. Entretanto, nem sempre é conveniente classificar dicotomicamente a população estudada. Pode ser interessante, para os propósitos do estudo, subdividir os casos analisa-MÉTODOS METHODS