Avaliação da implantação de serviços de saúde reprodutiva no Município de Maringá, Paraná, Brasil

Abstract

O objetivo deste estudo foi desenvolver um instrumento para avaliar a implantação da assistência em contracepção em serviços de saúde, bem como aplicá-lo nas 23 unidades básicas de saúde no Município de Maringá, Paraná, Brasil. Elaborou-se o modelo teórico-lógico, correspondente a uma "imagem-objetivo" do programa de planejamento familiar. Por meio da técnica Delphi e conferência de consenso, seis especialistas validaram a imagem-objetivo do programa, que contemplou três dimensões e 60 critérios de avaliação. Elaborou-se um instrumento para coleta de dados e uma planilha para avaliar o grau de implantação do programa de planejamento familiar, que constituíram o Questionário de Avaliação de Serviços de Saúde Reprodutiva (QASAR). A grande maioria das unidades básicas de saúde (91,3%) recebeu a classificação "intermediária" na implantação do programa de planejamento familiar, 8,7% foram categorizadas "incipientes" e nenhuma obteve escore para ser considerada "avançada". O grau de implantação "avançado" na dimensão estrutural contrastou com as dimensões organizacional e assistencial. O instrumento constitui ferramenta para avaliar programas de saúde reprodutiva, aplicável aos processos de planejamento e gestão dos serviços de saúde.

Avaliação da implementação da assistência ao planejamento reprodutivo em três municípios do Estado do Rio de Janeiro entre 2005 e 2007

“…Contudo, alguns pontos críticos observados não apenas são comuns às três cidades, mas representam dificuldades vivenciadas por um amplo contingente de municípios brasileiros, sendo desafios para os gestores municipais, estaduais e federais. Estudos realizados na última década, alguns de alcance nacional e outros de realidades locais, evidenciaram oferta restrita e irregularidade na provisão de métodos contraceptivos reversíveis, 2,4,6,9 dificuldades de organização de referências efetivas para esterilização cirúrgica voluntária, [2][3][4]6,8,9 baixa oferta de serviços e captação de adolescentes e de público masculino, 4,10 ausência de atendimento à infertilidade, 2,4,6 pouca articulação da assistência ao planejamento reprodutivo com outras ações e programas de saúde 6,7 e necessidade de capacitação de profissionais. 4,6 Em relação a esse último aspecto, captação, fixação e qualificação de recursos humanos tem sido um grande desafio para o avanço da atenção básica e sua reorientação para o modelo da ESF no Brasil.…”

“…Esta questão também parece ser um nó a ser desatado para a efetiva implementação do PR, principalmente quando inserido na estratégia de saúde da família, pois outro estudo de avaliação da implementação também considerou a dimensão organizacional "insatisfatória". 9 Na análise do contexto de implementação das ações programáticas de assistência ao PR nos municípios sobressaíram alguns aspectos que condicionam a efetivação das políticas de saúde e direitos reprodutivos, e dizem respeito às desigualdades geopolíticas e ao contexto político e institucional do SUS. Os municípios do interior apresentavam dificuldades maiores do que o metropolitano em organizar a assistência ao PR, por contarem com recursos institucionais, materiais, técnicos e científicos mais escassos, além de terem menores oportunidades de participação nos debates políticos da área de saúde e interlocução com atores e instituições.…”

“…1 Estudos recentes demonstram que as dificuldades de implementação efetiva da política de assistência ao planejamento reprodutivo se relacionam tanto com tarefas que competem ao gestor federal, como com aquelas da gestão estadual e municipal. [2][3][4][5][6][7][8][9][10] Neste artigo apresentamos os resultados de uma pesquisa avaliativa sobre a implementação da assistência ao planejamento reprodutivo em três municípios do Estado do Rio de Janeiro, cujos objetivos foram avaliar o grau de implementação dessas ações programáticas e investigar como aspectos do contexto político, cultural e institucional poderiam influenciar nesse processo. Apoiamo-nos em um arcabouço teórico que compreende a construção de políticas de saúde como um processo complexo, que envolve disputas políticas e interações entre um espectro amplo de atores -estatais e não-estatais, nacionais, locais e globais, administradores, técnicos e demandantes -e momentos formativos analiticamente distintos: formalização de marcos normativos, desenho da intervenção (objetivos, diretrizes, prioridades, estratégias, ações e metas), planejamento e alocação de recursos e, enfim, implementação.…”

Construção E Validação De Instrumento Para Avaliação Da Assistência À Pessoa Com Hipertensão Na Atenção Básica

“…Subsequently, in order to define the criteria to be included in the instrument under construction, the same cut-off points proposed by the idealizers of this evaluation model 23 were used and adopted in a study evaluating the implementation of a program related to reproductive health, 24 which included: an average of more than seven was considered important; below seven was classified as not important and, therefore, excluded from the objective image.…”

Family planning: quality assessment on structure dimensions, organization and assistance

“…5 Even from a structural point of view the availability of equipment was considered advanced in 100% of FHS, ie in the 51 FHS's there is availability of most equipment to assist the family planning program. In this respect it is important to remember that, even though, research has shown that there is availability of most of the material needed to carry out family planning, this fact was not reflected in high quality of the offered service.…”