Avaliação de custo-utilidade como mecanismo de alocação de recursos em saúde: revisão do debate

Abstract

Estabelecer prioridades em saúde traduz-se em escolhas entre programas alternativos e/ou entre pacientes ou grupos de pacientes. Tradicionalmente, os economistas da saúde propuseram a agregação dos ganhos de saúde, avaliados em QALYs, como forma de estabelecer prioridades e maximizar o bem-estar social. Isso requer que o valor social dos ganhos de saúde seja um produto dos ganhos em anos de vida, qualidade de vida e número de pessoas tratadas. Resultados da revisão de literatura sugerem que nem os potenciais ganhos de saúde são, por si só, um determinante significativo de valor nem a regra da maximização dos ganhos de saúde parece suficiente. O valor social de um ganho de saúde parece não ser uma função linear dos ganhos de mortalidade e morbidade, nem parece neutral às características dos doentes ou à distribuição final de saúde entre a população. Paralelamente à revisão do debate sobre o papel e limitação dos QALYs para a priorização dos recursos da saúde, o artigo procura justificar a controvérsia de alguns resultados empíricos, em particular, no que se refere à formação e manifestação das preferências sociais.

Análise econômica em saúde: O que precisamos saber?

“…A análise é também em RCEI, calculado pela razão da diferença de custos das alternativas por diferença de QALY das diferentes alternativas. Assim, o melhor plano é o que maximiza o número de anos de vida (saudáveis) na sociedade a um custo monetário necessário para garantir uma melhor qualidade de vida (Pinho & Veiga, 2009). Portanto, tendo em vista os tempos das doenças crônicas e suas complicações que oneram o sistema de saúde, faz-se necessário que a busca pela qualidade de vida dos pacientes seja uma realidade (Campolina & Ciconelli, 2006).…”

Custo-utilidade da miotomia endoscópica peroral (POEM) comparada a miotomia laparoscópica a Heller associada à fundoplicatura em pacientes portadores de acalasia

“…Assim, a ACU determina o custo necessário para se obter uma unidade de QALY. Neste contexto, dentre duas avaliações de tecnologia em saúde com custos similares é escolhido aquela que produz o maior número de QALY (21,22).…”

“…A ACU é indicada em duas situações: (1) quando uma intervenção não aumenta a sobrevida, mas altera a qualidade de vida e (2) quando há um aumento da sobrevida em condições de saúde consideradas ruins (21,22). A determinação do QALY decorre da multiplicação dos escores dos índices de utilidade por um determinado período.…”

“…A determinação do QALY decorre da multiplicação dos escores dos índices de utilidade por um determinado período. O indivíduo "troca" tempo de sobrevida por qualidade de vida (22).…”

“…Desta forma, um ano em perfeita saúde, representa 1 (um) QALY, meio ano em perfeita saúde é igual 0,5 QALY e assim sucessivamente (21,22).…”