Medicina da noite: da Cronobiologia à prática clínica

Abstract

Embora conhecida em vários países, somente a partir dos anos 80 a Cronobiologia tornou-se tema de estudos no Brasil. Desde então, essa nova área do conhecimento é objeto de pesquisa no meio acadêmico da área biológica. Pesquisadores da área da saúde pouco a pouco passaram a utilizar ferramentas cronobiológi-cas para compreender e interpretar eventos fisiológicos que variam regularmente ao longo do tempo. Contudo, a difusão desse conhecimento entre os profissionais da saúde e, conseqüentemente, sua aplicação na prática clínica têm sido praticamente incipientes no país.Nesse sentido, os organizadores e autores do livro Medicina da Noite: Da Cronobiologia à Prática Clínica tiveram a louvável iniciativa de trazer a cronobiologia a um público que, se de um lado ainda não tivera contato com a área, de outro, pode, quase em ato contínuo, apropriar-se deste conhecimento para aplicá-lo em sua prática profissional. Organizado por sete médicos e com mais de vinte colaboradores, também da área médica, o livro é dividido em duas partes. A primeira constitui as Bases Gerais, Cronobiológicas e Clínicas, e a segunda -Sistemas Orgânicos, Doenças e Situações -traz as aplicações da cronobiologia. O texto de apresentação, assinado pelo organizador principal, enfatiza a importância do embasamento teórico apresentado na primeira parte do livro, fundamental para a compreensão dos inúmeros exemplos de prática médica citados.Os principais conceitos cronobiológicos serão, justamente por sua relevância, o cerne da presente resenha. Na introdução há uma justificativa para o título do livro que merece ser rediscutida. As funções do organismo não mudam à noite, conforme descrito, mas são variáveis ao longo do tempo, seja dia ou noite. A proposta de dividir as 24 horas em dia e noite para a apresentação de um complexo fenômeno biológico que se expressa pela variação de eventos fisiológicos em função do tempo, parece excessivamente simplista em um livro que se destina a profissionais da área da saúde. Talvez a principal contribuição da cronobiologia ao conhecimento científico tenha sido a idéia de que as funções do organismo não são constantes. Assim, um olhar diferenciado para as alterações observadas à noite mantém a premissa de constância do meio interno, como se o organismo fosse sempre "o mesmo" à noite. Isso é particularmente relevante ao se levar em consideração a visão expressa no capítulo de Apresentação, segundo a qual os médicos devem "aprender a pensar cronobiologicamente". Se o livro visa a discutir tratamentos em organismos não-saudáveis, é bastante provável que a doença se manifeste pela alteração da própria "mudança" esperada.O sistema de temporização do organismo humano se expressa pela ritmicidade de seus eventos fisiológicos. Em outras palavras, as funções do organismo podem ser chamadas de ritmos biológicos pelo fato de serem rítmicas. Apesar de gerar ritmos endógenos, o sistema de temporização pode ser modulado por fatores de ordem externa ao organismo, entre os quais o ciclo claro/escuro ambiental. Fatores intrínsecos tam...