Perfis de causas múltiplas de morte relacionadas ao HIV/AIDS nos municípios de São Paulo e Santos, Brasil, 2001

Abstract

Após a introdução da terapia anti-retroviral de alta potência (TARV), o perfil da morbimortalidade relacionada ao HIV alterou-se, passando de óbitos causados por doenças oportunistas para quadros mórbido-crônicos de doenças "pré-AIDS", ou não definidoras de AIDS, causadas pelos efeitos adversos da terapia. Investigou-se a mortalidade relacionada ao HIV/AIDS através das causas múltiplas de morte, utilizando-se as declarações de óbito de residentes nos municípios de São Paulo e Santos, Brasil, que faleceram de causas relacionadas à doença pelo HIV em 2001. Utilizou-se o método Grade of Membership (GoM), que possibilitou criar perfis de causas de morte. Foram encontrados três perfis de mortalidade: o primeiro, relacionado às causas de morte identificadas no período pré-TARV, com predominância de doenças oportunistas; no segundo, houve uma mistura de características do período pré e pós-TARV; o terceiro perfil, residual, não contemplou a doença pelo HIV, mas incorporou grupos de causas de morte associadas aos períodos pré e pós-TARV. Espera-se que este estudo contribua para a elaboração de políticas direcionadas à adequação dos serviços de saúde ao novo cenário de morbimortalidade relacionada ao HIV.

Immunovirological parameters and cytokines in HIV infection

“…However, early intervention has not shown substantial long-term clinical benefits 25 . Given the evidence of longer survival, temporal studies on the causes of death by AIDS, in the pre-and post-cART periods have evidenced that special attention must be given to the prevention of chronic diseases, which arise from the prolonged use of cART such as weight gain, metabolic syndrome, lipodystrophy, insulin resistance, diabetes and obesity, which are risk factors for a series of new comorbidities 26 . Conclusions of a study by Cozzi-Lepri et al 27 call attention to the significant association between patients that developed non-AIDS comorbidities and the presence of soluble inflammatory markers including interleukin (IL)-6, high sensitivity C-reactive protein and D-dimer 28 , indices that are presented elevated even after years of effective treatment.…”

Causas múltiplas de óbitos relacionados ao HIV/AIDS nas capitais das regiões Sul e Sudeste do Brasil, 2011

“…Em 2013, a taxa de incidência variou de 19,6 a 20,2 casos por 100.000 habitantes. Das regiões do Brasil, o Sul apresentou a maior incidência, com 30,9 casos por 100.000 habitantes, seguido pelo Sudeste (21,0), Norte (20,8), Centro-Oeste (17,5) e Nordeste (13,9). 4 No mesmo período, os municípios com maiores incidências foram São Paulo (33.531) e Rio de Janeiro (20.290).…”

“…Assim, a abordagem alternativa das causas múltiplas, que contempla causas básicas e associadas, evita a perda de informações, especialmente nos casos em que vários diagnós-ticos são informados na declaração de óbito (DO). 5,8,9 O objetivo do presente estudo é propor dois indicadores que permitem avaliar o ganho de informação ao se adotar um modelo de causas múltiplas, utilizando dados das capitais das Regiões Sul e Sudeste, por sexo, grupos etários e capital de residência. Grande parte dos óbitos tiveram múltiplos diagnósti-cos. Nesse contexto, as doenças mais frequentes no modelo "HIV/AIDS causa básica" e no "HIV/AIDS causas múlti-plas" foram a septicemia, seguida das pneumonias, insuficiência respiratória e tuberculose (Tabela 1).…”

Comportamentos em saúde de uma população portadora do HIV/Aids

“…A introdução da terapia antirretroviral de alta potência, somada às ações de prevenção e controle da infecção pelo vírus da Aids, tem resultado em alterações no padrão da epidemia (3) . Observa-se uma mudança na história natural da doença, passando de um desfecho letal rápido com características uniformes para uma doença controlável, com caráter crônico, tendo atualmente evolução prolongada (4) . A infecção pelo HIV/Aids, vista a princípio como especí-fica de indivíduos jovens e considerados de grupos de risco passou a atingir qualquer pessoa da sociedade, independente de sexo e idade, sendo a via de transmissão heterossexual uma importante característica na dinâmica da epidemia (5)(6) .…”

“…Do ponto de vista da elaboração e execução de políticas públicas de saúde, torna-se fundamental conhecer a mudança no perfil da doença, assim como as características e comportamentos individuais e coletivos apresentados pelas pessoas infectadas. É também importante considerar que o planejamento das ações de assistência e de educação em saúde a estes pacientes compreende um processo dinâmico e contínuo, que objetiva capacitar indivíduos e/ou grupos para refletirem criticamente sobre os problemas de saúde e buscarem soluções para eles, considerando os aspectos sócio--econômico-cultural e político que estão à sua volta (4,14) . A mudança no perfil da epidemia torna essencial o levantamento de dados, para estimar o risco a que essa população está exposta.…”