Debate sobre o artigo de Fry et al

Abstract

Incidência da AIDS nos contingentes populacionais: existem clivagens?Fry et al. tratam da "racialização" dos estudos sobre a epidemia de AIDS e das ações governamentais para o seu controle e prevenção.Seus argumentos podem ser dispostos em dois níveis: (i) da complexidade do sistema classificatório de raça/cor no Brasil e o estudo dos padrões de morbimortalidade desagregado por aquela variável; (ii) da baixa qualidade da base de dados do SINAN-AIDS, que impediria qualquer tentativa de "racialização" do debate sobre a expansão da epidemia de AIDS no Brasil.Quanto ao sistema de classificação por raça/ cor, o argumento destaca as discrepâncias entre a auto e a hetero-identificação. De fato, na área da saúde, a maioria dos estudos, por razões metodológicas, utilizam-se de indicadores derivados de fontes diferentes.Se, por um lado, os autores ponderam sobre a validade e consistência das informações, por outro, destacamos: (i) a possibilidade de os estudos sobre desfechos em saúde serem delineados sem que distintas bases de dados sejam cruzadas; e (ii) a necessidade de definição de um padrão único de coleta de dados e de classificação (categorias e denominações). Reconhecemos, sim, a existên-cia do problema, mas não corroboramos a idéia de que ele possa ser utilizado, no plano científico, para invalidar as pesquisas, apenas pelo fato de utilizarem bases de dados distintas.Os autores questionam a validade da soma de pretos e pardos na categoria negros. Sobre esse questionamento, afirmamos que o procedimento metodológico de junção de pretos e pardos não se restringe à área da saúde, ou da AIDS em especial, esta colocado em diversos campos, há pelo menos duas décadas, como descrito por Silva 1 , Guimarães 2 e Barros et al. 3 . No entanto, por ironia, estudos recentes indicam que realmente há fortes motivos para que pretos e pardos sejam analisados de forma desagregada, devido a nem sempre convergência verificada entre os padrões de morbimortalidade 4,5,6 , alguns tratados adiante.Acerca da fragilidade dos indicadores sociais que mostram avanço da epidemia de AIDS na população negra brasileira, em parte concordamos com os autores. No que tange à desagregação dos dados pela variável raça/cor, observamos que, além de a base disponível cobrir um período de tempo relativamente curto (2000/2005), o núme-ro relativo de agravos notificados com raça/cor ignorada é sumamente significativo. Por último, há questões relacionadas à subnotificação. Embora não mencionado pelos autores, esse fato apresenta evidente potencial de comprometimento da qualidade daquela (e de outras) base de dados.O SINAN-AIDS apresenta ainda outros limites, talvez imperceptíveis a Fry et al. Assim, ao analisar a condição sócio-econômica dos casos notificados, utilizando como proxy o grau de escolaridade dos sujeitos, os autores parecem acreditar que a base de dados é robusta o suficiente para contradizer os dados sobre o crescimento e recrudescimento da epidemia nas populações de maior vulnerabilidade social e programáti-ca, incluindo os mais pobres. Os autor...

Incomplete recording of race/colour in health information systems in Brazil: time trend, 2009-2018

“…The use of the race/colour variable as a tool for analysing social stratification reflects the centrality of fragmentation in Western societies 8 . The concept of race/colour is socially dynamic, complex and multidimensional, conditioned by variations in time, place and context 10 and is particularly important to decision-making, the implementation of racial equality policies and to combating discrimination and institutional racism 11 .…”

Tendência temporal da incompletude do registro da raça/cor nos sistemas de informação em saúde do Brasil, 2009-2018

“…O uso da variável raça/cor como ferramenta analítica de estratificação social traduz a centralidade da fragmentação nas sociedades ocidentais 8 . O conceito raça/cor é socialmente dinâmico, complexo e multidimensional, condicionado por variações temporais, espaciais, contextuais 10 e que tem especial importância para a tomada de decisões, implementação de políticas de igualdade racial, enfrentamento da discriminação e do racismo institucional 11 .…”