Influenza, a medicina enferma: ciência e práticas de cura na época da gripe espanhola em São Paulo

Abstract

RESENHAS BOOK REVIEWS blema da provisão de medicamentos, enredado numa lógica filantrópica e numa lógica econômico-administrativa que fugia à governabilidade da Secretaria de Saúde. As análises operadas permitiram encaminhamentos para a resolução desse e doutros problemas que se revelaram na intervenção. Com essa fecunda experimentação, foi para os autores possível avaliar que "projetos terapêuticos cuidadores", centrados nos usuários e suas necessidades, podem servir de "dispositivo", uma vez que as ações de saúde são produzidas com base nele, de forma integrada e interativa.Uma "intervenção pedagógica" é discutida no úl-timo capítulo. A pesquisa, que se configurou em uma dissertação de mestrado, teve como pauta uma série de perguntas relativas à capacitação das equipes de saúde e às estratégias mais adequadas para a qualificação da assistência. Realizada em dois centros de saúde de Campinas, desenvolveu-se em 26 encontros pedagógicos com os trabalhadores, em que se trabalhou: a "subjetividade" do trabalhador, a natureza do trabalho em saúde, a relação terapêutica, e a dinâmi-ca relacional das equipes de saúde, entre outros temas. As diretrizes do Acesso e do Acolhimento foram eixos da intervenção, que se referenciou na metodologia da pesquisa-ação e em conceitos da análise institucional, tendo, contudo, como linha de costura o psicodrama pedagógico. Sem eximir a Secretaria Municipal de Saúde de suas atribuições de prover os recursos para que os centros de saúde realizem suas missões, a autora aposta na idéia de que os trabalhadores podem muito fazer, dentro do espaço de autonomia e recursos que controlam. E acaba demonstrando que sua aposta estava certa, pois ao avaliar os impactos da intervenção, um ano depois, observou mudanças no processo de trabalho dos dois centros de saúde, além de estarem sendo noticiadas outras estratégias, como um abaixo-assinado para a construção de um novo prédio para o funcionamento do serviço. Constatou que as categorias de Acolhimento, Vínculo e Acesso, entre outras, foram incorporadas por aqueles que participaram da intervenção, destacando, entretanto, que o potencial desta pesquisa foi limitado pela não-participação dos médicos e dentistas. Com a leitura deste capítulo fui despertada para algo que diz respeito também aos textos anteriores: considerando que a potência do "trabalho vivo em ato" é sempre atravessada pela questão da saúde dos próprios trabalhadores de saúde, essa questão não mereceria ser incorporada aos estudos/intervenções que buscam mudanças nos serviços?Enfim, este livro é finalizado de um modo muito positivo, apontando a pertinência do uso de metodologias que objetivam disparar mudanças nos processos de trabalho em saúde e movimentos criativos por parte dos trabalhadores. Ressalto ainda outro grande mérito destes estudos: partem de um pressuposto absolutamente correto de que há uma grande distância entre os projetos e o trabalho em saúde. Distância gerada, dentre outros fatores, pelo lamentável desconhecimento do que é trabalhar e das variabilidades sempre enc...