Tratamiento de la obesidad: necesidad de centrar la atención en los pacientes de alto riesgo caracterizados por la obesidad abdominal

Abstract

Abdominal obesity is associated with metabolic abnormalities, increasing the risk of type 2 diabetes and coronary artery disease (CAD). The Quebec Cardiovascular Survey demonstrated that the atherogenic metabolic triad (AMT) present in abdominally obese (AO) males increases the risk of CAD 20-fold over the course of 5 years. An early detection algorithm was developed to identify individuals presenting these atherogenic abnormalities. It was found that the association of large waist circumference (WC) and moderate hypertriglyceridemia (the "hypertriglyceridemic waist", or HW) could adequately identify a significant portion of individuals with the AMT. It is important to note that even in the absence of classic risk factors, abdominally obese patients can present increased risk of CAD if they have HW. Finally, it has been suggested that the risk of developing an acute coronary syndrome in AO patients is not always related to the degree of coronary stenosis, and the patient s atherothrombotic/inflammatory profile should be taken into account in evaluating risk. Stabilization of the atherosclerotic plaque would become a legitimate therapeutic objective, and more feasible for prevention of CAD, in AO patients.

Fatores demográficos e comportamentais associados à obesidade abdominal em usuárias de centro de saúde de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

“…Dessa forma, o diagnóstico de obesidade abdominal pode subsidiar a identificação de indivíduos sob risco de doenças crônicas, como inicialmente proposto por Han et al 5 . Devido à sua alta correlação com a quantidade de tecido adiposo visceral, a circunferência da cintura é a medida antropométrica preferencialmente usada para estimar o acúmulo de gordura abdominal 3,6 .…”

“…Em geral, os riscos de desenvolver obesidade abdominal aumentam com a idade, com a paridade e diminuem com a maior escolaridade 8,11,12 . Adicionalmente, observa-se associação entre obesidade abdominal e menopausa, consumo de cigarros e álcool 6 . Frente às repercussões negativas da obesidade e sua relação com o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) prevalentes na população brasileira, o presente estudo tem como objetivo analisar fatores potencialmente associados à obesidade abdominal, com ênfase em aspectos sócio-demográficos e comportamentais em uma amostra de usuárias do Sistema Único de Saúde.…”

Níveis de intervenção para obesidade abdominal: prevalência e fatores associados

“…O acúmulo de tecido adiposo na região abdominal é reconhecido, principalmente, como fator de risco para doenças cardiovasculares, diabetes, dislipidemias e síndrome metabólica 6,7,8,9 . Scarsella & Després 10 , recentemente, salientaram a necessidade urgente da utilização da medida de CC como rotina para a história clí-nica dos pacientes.…”

Estudio de correlación entre los diagnósticos de cintura hipertrigliceridémica y síndrome metabólico en adultos de Trujillo, Perú

“…En una revisión realizado por Scarsella en el 2003, se propone que la CHTG puede identificar a un sector significativo de portadores de la triada metabólica aterogénica y presentar enfermedad coronaria, asimismo, se menciona que con la edad se produce una acumulación de tejido intraabdominal, esto tiene similitud con el presente estudio donde la frecuencia de la CTHG, según Gómez y JIS, aumenta con la edad en varones no siendo lo mismo en mujeres (12) .…”

“…La obesidad central es la medida del diámetro periumbilical o de la cintura; asimismo, ha sido identificado como un importante factor para desarrollo de diabetes tipo 2 y aterogénesis, por lo que es un elemento rutinario dentro de los distintos criterios diagnósticos del SM, sin embargo, no discrimina entre grasa intraabdominal (visceral) y subcutánea, esto, debido a que la grasa intraabdominal o visceral está relacionada con la intolerancia a la glucosa y a la hiperinsulinemia, como resultado de la resistencia a la insulina; por tal motivo es que se ha recurrido a unirla a la hipertrigliceridemia en la llamada "cintura hipertrigliceridémica" (CHTG) o "fenotipo de cintura hipertrigliceridémica" (12,13) . La propuesta de la cintura hipertrigliceridémica está basada en el concepto de que la obesidad central y la dislipidemia son el núcleo patogénico del síndrome metabólico y, por lo tanto, son los componentes esenciales para identificar a aquellos sujetos con resistencia a la insulina y una gran tendencia aterogénica (14) .…”