Equidad y reformas de los sistemas de salud en Latinoamérica

Abstract

The aim of any health care system is to help improve the people's health, and to do so as efficiently as possible. In order to improve the efficiency and equity of health services provision, many countries around the world have implemented reforms, including several Latin American nations. However similar the objectives may appear, the various ways societies implement such reforms reflect different values and concepts. This article analyzes the egalitarian and neoliberal values underlying different concepts of equity in health care. The authors develop criteria to interpret selected health services funding and provision strategies in Latin American health system reforms. These criteria are then applied to health care financing and delivery policies under the reforms currently being implemented in Colombia and Costa Rica.

Factores que inciden en el acceso de la población desplazada a las instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia

“…En el sistema de salud actual, que ha privatizado la gestión del aseguramiento y en parte la provi-sión de la atención, se promueve la competencia entre aseguradoras y proveedores y se ha fomentado la autonomía de gestión de los proveedores, sin garantizar su financiación. Las aseguradoras están incentivadas a limitar los gastos para maximizar sus beneficios y procuran demorar o evitar los pagos, colocando a las IPS en riesgo de supervivencia financiera 33,34,35 . Los resultados parecen revelar un esfuerzo desde las ESE de primer nivel para dar cumplimiento a las políticas de atención en salud de la población desplazada, pero condicionando su respuesta.…”

Equidad en el Acceso a Servicios de Salud en Antioquia, Colombia

“…En cuanto a la continuidad del tratamiento, se evidencian inequidades entre afiliados y no afiliados, en tanto los afiliados al régimen contributivo tienen mayores facilidades para continuar con la atención. Adicionalmente, los no afiliados y los de menor nivel de gasto presentan un mayor gasto de bolsillo en medicamentos y hospitalización como porcentaje del gasto, lo cual se reconoce como uno de los mayores generadores de inequidad (15). En cuanto a la atención preventiva, existe un sesgo positivo que favorece los de mejor situación económica, lo cual pude ocasionar graves consecuencias en cuanto a estado de salud de las clases más desfavorecidas.…”

Participación social en salud: conceptos de usuarios, líderes comunitarios, gestores y formuladores de políticas en Colombia: Una mirada cualitativa

“…Por tanto, en el contexto de la reforma del sector salud, donde los usuarios son percibidos como clientes que utilizan unos servicios y el personal de salud, como unos proveedores de los mismos 29,30,35 , es lógico que se configuren así estos actores en sus interacciones cotidianas de proveedor-usuario. Por otro lado, y como se propone en una reciente investigación en Brasil 15 , se debería considerar que entender la participación en salud como hacer uso de los servicios, también podría reflejar la necesidad no satisfecha de atención a la salud, debida la carencia de afiliación al sistema de salud de una parte importante de la población colombiana (aproximadamente 40% de la población no está afiliada al SGSSS 36,37 ) que por tanto, sólo dispone de un acceso limitado a los servicios de salud.…”