Manejo de infecções respiratórias agudas em crianças: avaliação em unidades de saúde do Rio de Janeiro

Abstract

The goal of this article was to assess quality of case management for acute respiratory infection (ARI) in children and to detect barriers to proper management. A cross-sectional approach was used with a representative sample of primary and out-patient health care facilities under the Rio de Janeiro Municipal Health Department. Physicians were observed while attending children under five years of age with ARI, and the children were then evaluated according to standard criteria, and the results compared. Physicians were interviewed and health care facilities evaluated for availability of antibiotics. We studied 29 facilities (two hospitals, 20 health centers, and seven health posts), interviewed 46 physicians, and observed 267 children. Sensitivity of the classification used to detect pneumonia was 21.8 (95% CI: 9.3-40.4), specificity was 77.3 (95% CI: 70.3-82.4), and accuracy was 70.6 (95% CI: 64.7-75.5). Antibiotics were prescribed unnecessarily for 8.9% of ARI cases. Standard antibiotics were available in all the health care facilities. We conclude that quality of ARI case management in children can be improved substantially, especially with more training and supervision and better organization of services.

Doenças respiratórias e seguimento de crianças menores de cinco anos de idade: revisão da literatura

“…As doenças respiratórias infantis, particularmente as infecções respiratórias agudas (IRA), constituem importante gerador de demanda de serviços de saúde em todos os países (11,12) . As IRA são responsáveis por 30 a 60% das consultas ambulatoriais e importante causa de hospitalização na infância (13,14) .…”

“…Essa prevalência se concentra nos meses de outono e inverno, particularmente na faixa etária de 6 a 24 meses de idade (4) . No sul do Brasil, foi demonstrado que cinqüenta por cento das crianças foram levadas à consulta médica por motivo de doença, sendo os principais motivos:(13%) infecção respiratória (65%), diarréia (14%), doenças de pele (8%) e outros motivos como perda de apetite, dificuldade em ganhar peso, avaliação/encaminhamento para cirurgia, ferimentos e intoxicação medicamentosa (14) . No município de São Paulo, quanto ao tipo de atendimento, em 45,7% dos episódios, as crianças foram tratadas pelas próprias mães, 6,9% recorreram a farmacêuticos, 46,7% foram atendidas em diferentes tipos de ambulatórios e somente 0,7% necessitaram tratamento hospitalar (11) .…”

O uso irracional de medicamentos e a farmacovigilância no Brasil

“…Francisco Pedro 1210, Fortaleza, CE 60431-327, Brasil. parrais@ufc.br Os trabalhos publicados em Cadernos de Saúde Pública (v. 18, n. 1, 2002) por Cunha (2002), Dias-da-Costa et al (2002) e Assunção et al (2002), evidenciam alguns dos problemas relativos ao consumo e utilização de medicamentos no país. O uso desnecessário, assim como a utilização de fármacos em situações contra-indicadas, expõem os pacientes a riscos de Reações Adversas a Medicamentos (RAM) e intoxicações medicamentosas, constituindo-se, portanto, em causa de morbidade e, inclusive de mortalidade, muito significante.…”

Early childhood education professionals’ knowledge about prevention, detection and treatment of acute respiratory infections in children

“…ARIs are characterized by respiratory system infections that affect the nose, throat, ears, larynx, bronchi and lungs (Monteiro, Enders & Medeiros, 2003). This group of diseases include sinusitis, pharyngotonsillitis, otitis, bronchitis and pneumonia, which most of the times have viral etiology (Alves & Veríssimo, 2006;Alvim & Lasmar, 2009;Cunha, 2002). Brazil is considered one of the 15 countries with the highest number of annual cases of clinical pneumonia in children below five years old (Cardoso, 2010).…”