Mortalidade materna: avaliação da situação no Rio de Janeiro, no período de 1977 a 1987

Abstract

O objetivo deste estudo é identificar o perfil epidemiológico da mortalidade materna no estado do Rio de Janeiro, no período de 1977 a 1988, contribuindo, assim, para o planejamento de ações que tenham repercussão na redução da morbi-mortalidade materna. A taxa de mortalidade materna e a sua tendência temporal, sua distribuição por idade, por grupo de causas e por local de ocorrência (estado, capital e demais municípios) foram comparadas com as de outros estados e países, buscando-se identificar fatores de risco. Apesar do sub-registro existente, a taxa de mortalidade materna no estado apresentou-se entre 5 e 11,1 por 10.000 nascidos vivos, com uma tendência decrescente, embora tenha se estabilizado nos últimos anos. A capital apresentou melhores resultados que os demais municípios em praticamente todos os indicadores trabalhados. As principais causas de óbito foram a hipertensão arterial (36,5%), as hemorragias (21,5%) e o aborto (11,6%). As faixas etárias de 10 a 14 anos e 40 a 49 anos foram as de maior risco, com taxas de mortalidade materna de 54,8 e 32,0 por 10.000 nascidos vivos, respectivamente. O investimento na melhoria da qualidade de assistência à saúde da mulher no pré-natal, no parto e no puerpério é uma ação viável e de grande impacto neste quadro, dependendo apenas da vontade política das autoridades.

Mortalidade materna no Brasil: o que mostra a produção científica nos últimos 30 anos?

“…No Estado do Rio de Janeiro, o estudo de Silva 35 43 . Com pequenas variações, essa causa foi responsável por 20% do total de mortes maternas, sendo a eclampsia a principal morbidade nesse grupo.…”

Mortalidade materna em cidade de médio porte, Brasil, 1997

“…Ao final da investigação, conforme definição clássica de morte materna, 11 registrou-se um total de 4 óbitos, obtendo-se CMM de 44,4/100.000 nv. Todos os óbitos ocorreram entre duas horas a 7 dias após o parto.…”

“…3,7,11 Nesses estudos, alternando-se em ordem de ocorrência, sucederam à DHEG ora hemorragia, ora infecção e aborto. No presente trabalho não houve óbi-to materno decorrente de infecção ou aborto.…”

“…Na hemorragia, o acompanhamento deficiente ao trabalho de parto e ao puerpério, assistência tardia às perdas sangüíneas e a inexistência de banco de sangue na maternidade imputam ao atendimento hospitalar parcela significativa de responsabilidade pela ocorrência de óbito. 11 Os casos de hemorragia após o parto, devida a hipotonia uterina ou por laceração do útero por acretismo placentário, podem ser fatais caso não sejam adotadas as condutas necessárias. No caso da atonia uterina, foi realizada histerectomia parcial, prolongando-se a vida da mulher por mais 2 dias.…”

“…12 No Brasil, não é conhecida a real magnitude do problema, mas estima-se em 5.000 as mortes anuais por causas maternas, cujos coeficientes (CMM) variam largamente entre as diversas cidades e Estados. 6,11 O CMM brasileiro é de 72/100.000 nascidos vivos (nv), porém, corrigido, eleva-se para 141, 8 devido, principalmente, à subinformação nas declarações de óbito. Assim, esse número estimado varia de 120 a 150/ 100.000 nv 1 e é assustador quando comparado aos dos países desenvolvidos.…”