Colopexia laparoscópica com retalho de tela de polipropileno em cães

Abstract

RESUMOAvaliou-se uma nova técnica de colopexia laparoscópica, sem necessidade de suturas intracorpóreas em cães, utilizando a implantação de segmento de tela de polipropileno em 11 animais. As superfícies serosas do cólon descendente e parede muscular foram mantidas em contato com o implante posicionado por meio de lesão produzida no mesocólon e sob o retalho bipediculado de músculo transverso abdominal. As extremidades da tela foram unidas com a aplicação de clipe de titânio. Os procedimentos duraram 36,00±13,15min, sem a ocorrência de complicações. No período pós-operatório, foi verificada a manutenção da colopexia em sete animais, a formação de fixação parcial entre o intestino e a parede em três cães, e a não formação de aderências do cólon em um paciente. Conclui-se que o procedimento proposto é viável para cães, porém necessita de ajustes técnicos. INTRODUÇÃOConsiderando a importância que a colopexia apresenta no manejo do prolapso recidivante em cães (Fossum et al., 1994;Fossum et al., 2002), alguns autores desenvolveram diferentes técnicas laparoscópicas ou vídeo-assistidas, envolvendo ou não a realização de suturas intracorpóreas (Brun et al., 2004c,d; Thompson e Hendrickson, 1998). Freeman (1998)

Colopexia videoassistida com dois portais para o tratamento de prolapso retal recidivante

“…Esta técnica é utilizada com o intuito de evitar os movimentos caudais do cólon e do reto, criando aderências permanentes entre as superfícies serosas do cólon descendente e a parede abdominal (HEDLUND & FOSSUM, 2007). Como procedimentos alternativos Ciência Rural, v.42, n.1, jan, 2012. à colopexia convencional, destacam-se as técnicas por acesso laparoscópico e videoassistida, cuja viabilidade tem sido demonstrada em diferentes estudos (FREEMAN, 1998;BRUN et al, 2004a;BRUN et al, 2007a).…”

“…No que se refere às técnicas laparoscópicas pesquisadas para colopexia, há relatos de colopexia transparietal (BRUN et al, 2004b), além de procedimentos que incluem o uso de segmento de pericárdio homólogo conservado em glicerina a 98% (BRUN et al, 2007b) e o uso de tela de polipropileno (BRUN et al, 2007a). O presente relato busca descrever a utilização da colopexia videoassistida com dois portais de acesso na correção de prolapso retal recidivante em um cão, ocorrido após tratamento cirúrgico para divertículo anal.…”

“…Ambas as condições não foram observadas no presente relato, considerando que nenhum dos portais foi obtido "às cegas". Uma possível complicação, associada à colopexia tanto a convencional como a laparoscópica, consiste na perfuração da mucosa do cólon com consequente contaminação tecidual (HEDLUND & FOSSUM, 2007), quer seja pela passagem inadvertida da agulha de sutura pela mucosa, ou devido à lesão não intencional dessa camada durante a incisão antimesentérica (BRUN et al, 2007a), a qual também não ocorreu no procedimento realizado. Na dependência da técnica utilizada, o tempo cirúrgico da colopexia laparoscópica pode ser elevado, podendo atingir aproximadamente o dobro do tempo da cirurgia convencional (BRUN et al, 2004c).…”

“…A colopexia incisional videoassistida pode ser considerada mais adequada se comparada a colopexia transparietal laparoscópica, que utiliza suturas apoiadas sobre a pele do paciente (BRUN et al, 2007a), evitando a formação de lesões dérmicas e nos planos mais profundos em locais de contato com os materiais utilizados para sustentar as suturas. Do ponto de vista da praticidade, grau de lesão tecidual promovida para o acesso e tempo operatório, a técnica descrita nesse relato é baseada nos princípios trazidos por RAWLINGS (2002) em gastropexias, e parece garantir resultados superiores à incisional laparoscópica com suturas.…”

Laparoscopic-assisted prepubic urethrostomy: experimental model in rabbit

“…Several endosurgery techniques have been developed in the research field as alternatives to conventional approaches. Experimental procedures should be widely assessed for feasibility, risks and benefits prior routine use in the surgical practice (BECK et al, 2003;BECK et al, 2004;BRUN et al, 2007;ISARIYAWONGSE, et al, 2008;BASSO et al, 2010). Additionally, the development of endosurgery skills by surgeons is gradual, and the learning curve can be reduced through training in experimental models (MOLINAS et al, 2004;SCHERER, 2009).…”