Intussuscepção de intestino delgado em paciente adulto por Gist: relato de caso e revisão da literatura

Abstract

RESUMO: A intussuscepção do intestino delgado em adultos é rara e geralmente está associada à presença de neoplasias. Dentre estas, o GIST, a neoplasia mesenquimal em 30% dos casos é considerada de alto grau de malignidade , são ainda menos comuns. A intussuscepção relacionada ao GIST tem sintomatologia inespecífica e pode manifestar-se com obstrução, massa palpável no abdômen, hemorragia ou perfuração intestinal. Relata-se caso de intussuscepção intestinal em paciente adulto por GIST, com ênfase em seu diagnóstico e tratamento. Geralmente tem etiologia bem definida em 80 a 90% dos casos e as neoplasias são as principais causas na maioria das séries. Descritores 1,2Embora o intestino delgado corresponda a aproximadamente 75% do trato gastrointestinal, é sede de menos de 25% de todas as neoplasias gastrointestinais. 3,4Os tumores do intestino delgado, raramente vistos na prática clínica, são ,em sua maioria, benignos. 5 No entanto, alguns tipos histopatológicos malignos podem ocorrer, como adenocarcinomas, tumores carcinóides, tumores estromais, linfomas, tumores endócrinos e metástases. 3O tumor estromal gastrointestinal (GIST) é considerado atualmente a neoplasia mesenquimal mais comum do trato gastrointestinal. 6 Entre 10 a 30% dessas neoplasias são consideradas de alto grau de malignidade, tendo como possíveis sítios metastáticos o fíga-do e a cavidade peritoneal.6 Tem origem em células progenitoras das células intersticiais de Cajal (steam cell), que são consideradas como o marca-passo celular do tubo digestivo, gerando seu movimento pendular.6-8 Semelhante a estas, expressam o receptor transmembrana da tirosina-kinase CD 117 (proteína KIT) e CD34 e mutações com ativação destes receptores, proporcionadas pelo proto-oncogene KIT ,desenvolvem a neoplasia. 7,8 Há vinte anos eram considerados como originários de músculo liso, sendo atualmente sua origem estabelecida no mesênquima do trato gastrointestinal. 7,8 O aumento crescente de casos novos nos últimos anos está relacionado ao progresso das técnicas