Câncer ano-reto-cólico: aspectos atuais v - câncer de reto: tratamento cirúrgico

Abstract

RESUMO: O desenvolvimento tecnológico dos últimos anos proporcionou amplas conquistas aplicáveis à Medicina como pouco ocorreu em outras épocas e, no campo da Cirurgia, só teve paralelo na descoberta do controle e domínio da dor e no advento dos antibióticos. Por outro lado, é tão grande o universo do desenvolvimento técnico e tão rápido sua transformação, que nós não temos tempo para avaliar criteriosamente os efeitos de sua transposição para a área médica. A evolução técnica é mais rápida do que sua adequação e uso em benefício da saúde, sobretudo no campo da aplicação das ciências cirúrgicas. As mais otimistas previsões para o próximo futuro deixaram, um pouco de lado, a experiência dos últimos 100 anos em que o extraordinário desenvolvimento tecnológico não proporcionou a contundente revolução que poderia ser esperada. Por exemplo, no campo da Coloproctologia, mormente se nos referirmos ao tratamento e à cura do câncer cólon-retal, o maior benefício foi artesanal, decorrente da destreza cirúrgica na criação da excisão total do mesorreto (ETM), que proporcionou ao paciente menor recidiva local, mais longa expectativa de vida e a preservação da continência anal. Por outro lado, a atual esperança evolucionista para o campo da cirurgia cólon-retal e, provavelmente, para outras especialidades cirúrgicas, denominada de "um progresso sem precedente na história das operações cirúrgicas em que as salas cirúrgicas do futuro não lembrarão, em absolutamente nada, as atuais salas 2 ", desdenha as ocorrências registradas no século passado. Não há dúvidas que esse progresso material há de vir, como ocorreu nos últimos 100 anos, contudo o que nos resta é a dúvida a respeito do custo-benefício e, nesses termos, que valor trará para os nossos pacientes com câncer cólon-retal quando o objetivo estabelecido for a cura da doença maligna? Descritores: Câncer cólon-retal, progresso tecnológico, tratamento cirúrgico, técnicas cirúrgicas. Cirurgia -secção de Coloproctologia, Guaratinguetá, SP -Brasil. Recebido em 13/11/2008 Aceito para publicação em 14/12/2008 Em breve, estaremos comemorando 100 anos da história moderna do tratamento cirúrgico do câncer do reto e dos cólons. No entanto, não encontramos ao longo desse século, na literatura médica, estudos controlados desenvolvidos por períodos com a finalidade exclusiva de comparar o tempo de sobrevida a partir do tratamento 1 . Dados históricos como esses, cotejados entre si, seriam relevantes porque nos possibilitariam uma visão mais ampla dos resultados e nos permitiriam a construção de um perfil mais fiel do que tem, objetivamente, sido feito com a aplicação dos conhecimentos teóricos e das técnicas modernas disponíveis para o tratamento do câncer cólon-retal. Trabalho realizado no Hospital Maternidade Frei Galvão -Departamento deO estudo sistemático sobre técnicas, processos, meios, métodos e instrumentos proporcionou um amplo universo de conquistas aplicáveis à Medicina como pouco ocorreu em outras épocas, e, no campo da Cirurgia, só tem paralelo na descoberta do contro...

Vaginal hysterectomy in a 95-year-old woman a case report/ Histerectomia vaginal em mulher de 95 anos relato de caso

“…procedures besides this aging is extremely individualized and has several factors, such as genetic, physiological, variables related to lifestyle and socioeconomic situation, generating a different way of surgical planning, in relation to younger patients (SANTOS JR, 2003).…”

O uso de materiais tridimensionais como recurso didático no ensino da Ascarídiase e Giardíase

“…As enteroparasitoses podem afetar o equilíbrio nutricional (interferindo na absorção de nutrientes, induzindo a sangramento intestinais, entre outros), e também causar complicações significativas, como a obstrução das vias intestinais e colapso retal. A prevalência dessas parasitoses é maior em regiões menos desenvolvidas, com o grande desenvolvimento de centros urbanos que são desprovidos de infraestruturas sanitárias mínimas necessárias, sendo uma condição favorável para a transmissão de helmintos (nematelmintos e platelmintos) e protozoários (SANTOS; MERLINI, 2010;SANTOS JR, 2005;ANDRADE, 2005).…”