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Abstract

Rev bras ColoproctGuillou PJ, Quirke Philip, Thorpe H. et al. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASSIC Trial): Multicentre, randomised controlled trial. Lancet, 2005; 365,1666-1668 1718-26 Este estudo prospectivo randômico, multicêntrico, comparou os resultados de cirurgia convencional e laparoscópica no câncer colorretal com enfoque nas taxas positivas de margens longitudinal e circunferencial, proporção de tumores Dukes C2 e mortalidade hospitalar (30 dias). Foram avaliados 253 pacientes submetidos à cirurgia convencional e 484 pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica, sendo que 143 pacientes foram submetidos à conversão para cirurgia convencional (29%). A proporção de tumores C2 e de mortalidade hospitalar foi semelhante nos 2 grupos. Os pacientes com câncer de reto submetidos à ressecção anterior laparoscópica apresentaram margem circunferencial comprometida em 12% versus 6% na cirurgia convencional, mas esta diferença não foi significativa (p=0,19). Os autores concluem que a cirurgia laparoscópica assistida para câncer de colon é tão eficaz quanto a cirurgia convencional a curto prazo e é provável produzir resultados semelhantes a longo prazo. Entretanto, resultados desfavoráveis (margem circunferencial) a curto prazo, após ressecção anterior laparoscópica assistida para câncer de reto, ainda não justificam seu uso rotineiro. Este interessante artigo de revisão oferece uma orientação terapêutica no tratamento da sepse, mostrando que o melhor entendimento dos aspectos relevantes imunosupressivos, procoagulantes e inflamatórios tem contribuído no planejamento racional da terapêutica. Primeiro, um diagnóstico rápido (dentro das primeiras 6 horas), com terapia dirigida ao foco primário, pode ser muito efetivo. Segundo, múltiplas terapias são necessárias no tratamento da sepse. Terceiro, é importante selecionar pacientes para cada tipo de terapia oferecida com grande cuidado, porque a eficácia do tratamento, assim como o prognóstico e os resultados adversos irão variar dependendo do paciente. Este artigo mostra os resultados a longo prazo do reparo cirúrgico transanal da retocele com endogrampeador linear cortante. A evolução pós-operatória ocorreu sem complicações com média de permanência hospitalar de 3.3 dias. Os sintomas de retocele, especialmente a defecação obstruída e a necessidade de digitalização vaginal foram aliviados em 76 por cento dos pacientes. Os autores concluem que o uso do endogrampeador linear cortante é um procedimento fácil, seguro e eficaz para correção da retocele sintomática. Este artigo teve o propósito de demonstrar a freqüência de adenomas colorretais pequenos que apresentam fatores histológicos desfavoráveis. Os adenomas foram divididos em 3 grupos: grupo I, < 6 mm de diâmetro. Grupo II, 6 a 10 mm e grupo III, > 10 mm de diâmetro. Os fato-