Colonoscopia com magnificação de imagem: análise da variação interobservadores para os padrões de criptas e comparação das imagens endoscópicas com os achados histopatológicos

Abstract

RESUMO: A colonoscopia com magnificação de imagem (CMI) é considerada uma técnica que possibilita o diagnóstico diferencial entre lesões colorretais neoplásicas e não-neoplásicas. Este estudo avaliou a variação da concordância interobservadores para os padrões de criptas através de três endoscopistas experientes com a classificação de INTRODUÇÃOO CCR constitui-se em neoplasia frequente no mundo, tendo considerável participação na mortandade por câncer. A prevenção secundária para o CCR é altamente eficaz (1,2) e possibilita a redução considerá-vel em sua mortalidade para os indivíduos submetidos a rastreamento por colonoscopia por permitir a identificação e ressecção dos pólipos colorretais, lesões precursoras do câncer (3) .Contudo, deve-se considerar a possibilidade da não-detecção de lesões polipóides (4,5,6) , a existência de lesões planas diminutas que apresentam comportamento biológico mais agressivo em relação as polipóides do mesmo tamanho (7,8,9,10) ou, então, presença de carcinomas precoces plano-deprimidos que podem ser invasivos, mesmo quando muito pequenos (11,12).Com o advento dos videoendoscópicos de alta resolução, lesões planas e plano-deprimidas, consideradas um desafio ao diagnóstico por colonoscopia convencional, passaram a ser mais frequentemente detectadas (13,14,15,16) e melhor definidas com o emprego da cromoendoscopia (CE) e colonoscopia com magnificação de imagem (CMI). Estas inovações permitiram também o diagnóstico diferencial endoscópico entre lesões neoplásicas e não-neoplásicas (11,17,18,19,20,21,22) .O estabelecimento do diagnóstico histológico de uma lesão ainda durante a endoscopia poderia eco-