Transtorno de estresse pós-traumático em uma unidade de saúde de atenção primária

Abstract

INTRODUÇÃOO transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) adquiriu importância científica e social a partir do estudo sobre neuroses de guerra, que, ao chamar atenção para esse diagnóstico, evidenciou ser o TEPT uma psicopatologia de alta prevalência e morbidade na população em geral. Recentemente, estudos sobre prevalência e prognóstico realizados nos Estados Unidos confirmaram esses achados e mostraram que, quanto mais brevemente são realizadas as intervenções terapêuticas, melhor o prognóstico dos pacientes 1,2 .O TEPT freqüentemente possui um curso crônico, com a maioria das remissões sendo espontâneas, ocorrendo nos primeiros 12 meses seguintes ao início dos sintomas. Há pouca melhora no período subseqüente se a psicopatologia não é tratada. Comorbidades incluem aumento na taxa de suicídio, depressão, hipertensão, úlcera péptica e doença respiratória. Posteriormente, Davison et al. encontraram ser o abuso sexual precoce um fator de risco independente para tentativa de suicídio 3,4 .O TEPT é responsivo a tratamento, incluindo-se aí a farmacoterapia e a psicoterapia 4,5 . No entanto, as pesquisas nessas áreas ainda são incipientes, em parte porque, até pouco tempo atrás, as escalas diagnósticas e de seguimento existentes eram tipicamente aplicadas por entrevistadores e, assim, limitadas pelo tempo de aplicação e treinamento necessários, bem como dependentes da qualidade técnica do entrevistador. Em nosso meio, não é conhecida a prevalência de TEPT, especialmente em populações pobres. Considerando-se a morbidade e o custo social associados à psicopatologia, é relevante buscar o desenvolvimento de abordagens em nível de atenção primária, bem como medidas efetivas para aprimorar uma atenção integral e Transtorno de estresse pós-traumático em uma unidade de saúde de atenção primária* Airton Tetelbom Stein* Elisiane De Carli** Fabrício Casanova** Maria Simone Pan** Liliana Gomes Pellegrin*** A FAPERGS contribuiu para a realização deste estudo com uma bolsa de iniciação científica.

Transtorno de estresse pós-traumático em dependente do álcool

“…Um número de 13,3% eram portadores de depressão grave e 83,3%, portadores de TEPT. Porém, trata-se de um estudo com número reduzido de indivíduos, sendo a maioria composto por mulheres 21 . É importante lembrar que a maioria das pessoas não desenvolve TEPT após trauma.…”

Trauma and stressor-related disorders

“…44,45 As doenças clínicas comórbidas mais frequentes são a hipertensão, úlcera péptica e doenças respiratórias. 46 Sendo assim, as comorbidades psiquiátricas representam um importante fator de risco para gravidade e cronicidade do TEPT. 33 A literatura científica aponta ainda que pacientes com TEPT apresentam probabilidade de 6 vezes maior em tentar o suicídio do que a população geral.…”

“…49,50 No que se refere ao prognóstico deste quadro psicopatológico, pesquisas científicas apontam que quanto mais precoce for realizada as intervenções terapêuticas maiores serão as chances do paciente apresentar um bom prognóstico. 46 A Tabela 1 descreve os critérios diagnósticos para o TEPT.…”

“…64 A literatura aponta que o paciente com TEPT é bastante responsivo aos tratamentos oferecidos e ainda que o sucesso do tratamento está relacionado com o suporte familiar e mudanças em estilo de vida e práticas de psicoeducação sobre a doença. 34,46 Vale mencionar que estudos atuais apontam que a combinação de diferentes abordagens terapêuticas apresenta melhor resposta ao tratamento para pacientes psiquiátricos que vivenciaram algum tipo de trauma intenso. 65 …”

Efeitos do Canabidiol na ansiedade induzida pela rememoração do evento traumático, em pacientes com o diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático

“…No Brasil, são escassos os estudos que avaliam a prevalência de TEPT na população geral. Um estudo realizado em uma unidade de saúde de uma cidade de grande porte (Stein, 2004), encontrou uma taxa elevada de TEPT, de 59,3%. Porém, deve-se considerar algumas ressalvas que dificultam a generalização dos resultados: a coleta foi realizada em uma sala de espera de um serviço de saúde e a amostra, para estudos epidemiológicos, é relativamente pequena.…”