Tratamentos farmacológicos para o transtorno de ansiedade social: existem novos parâmetros na atualidade?

Abstract

ResumoContexto: O transtorno de ansiedade social (TAS), apesar da baixa taxa de detecção e do alto índice de comorbidades associadas, é considerado uma condição tratável. Apesar da resposta estabelecida a diversas classes de medicamentos, os algoritmos para o tratamento do TAS necessitam de atualização constante. Objetivo: Realizar revisão sistemática da literatura no que diz respeito à eficácia dos tratamentos farmacológicos relativos ao TAS, a partir de estudos controlados, conduzidos no período de 2005 a 2010. Método: Foram utilizados os indexadores eletrônicos PsycoInfo, Lilacs e Medline, utilizando-se as palavras-chave: "social phobia or social anxiety and treatment". Resultados: De acordo com critérios de inclusão adotados, 29 artigos foram incluídos e analisados. Mostram-se eficazes para o tratamento do TAS as seguintes drogas, de acordo com a classe: a) ISRSs: escitalopram, fluvoxamina, citalopram, GR205171 e sertralina; b) ISRSN: venlafaxina; c) IMAOs: fenelzina, moclobemina; d) aminoácidos: d-cicloserina; f) anticonvulsivantes: tiagabina. Conclusão: Os ISRSs e os ISRSNs têm seu uso estabelecido e ainda continuam sendo considerados primeira opção de tratamento. Porém, destaca-se o potencial futuro da d-cicloserina e dos anticonvulsivantes, com necessidade de um número maior de estudos controlados que confirmem os achado iniciais. A ação das diferentes drogas em nível neurobiológico, bem como dos tratamentos associados, necessita ainda ser mais explorada.Forni- Santos L, et al. / Rev Psiq Clín. 2011;38(6):238-46 Palavras-chave: Transtorno de ansiedade, tratamento, psicofarmacologia, fobia social, resposta ao tratamento. AbstractBackground: Social anxiety disorder (SAD), despite its low detection rates and high level of associated comorbidities, is considered a treatable condition. Although the condition's response to several drug classes is well established, the algorithms for the treatment of SAD require regular updating. Objective: To perform a systematic literature review on the efficacy of pharmacological treatments for SAD based on controlled trials published between 2005 and 2010. Method: Searches were performed in the electronic databases PsycInfo, Lilacs, and Medline using the search terms "social phobia or social anxiety and treatment". Results: In accordance with the inclusion criteria adopted, 29 articles were included and analyzed. The following drugs, grouped according to class, proved efficient to treat SAD: a) SSRIs: escitalopram, fluvoxamine, citalopram, GR205171, and sertraline; b) SNRI: venlafaxine; c) MAOIs: phenelzine, moclobemide; d) amino acids: f-cycloserine; and (e) anticonvulsants: tiagabine. Discussion: The use of SSRIs and SNRIs to treat SAD is well established and these are still considered the firstline treatment for the condition; however, evidence suggests the future potential of D-cycloserine and anticonvulsants, whose efficacy must be confirmed by further controlled trials. The action profiles of the different medications used to treat SAD at the neurobiological level,...

Avaliação da efetividade de um modelo da terapia cognitivo-comportamental em grupos para transtorno de ansiedade social: ensaio clínico randomizado

“…Dentre os transtornos de ansiedade, o transtorno de ansiedade social (TAS) é um dos mais comuns Santos Filho, 2010) com uma prevalência de cerca 6,8% da população (Anteraper et al, 2014), sendo considerado o quinto transtorno mais incapacitante (Jazaieri, Morrison, Goldin, & Gross, 2015), ainda assim, a busca por tratamento é muito baixa (Santos, Osório, Loureiro, Hallak, & Crippa, 2011). Em 2010, em média 11,6% dos estudantes universitários brasileiros apresentavam sintomas de TAS (Santos Filho, 2010), e estimase que a prevalência na população geral brasileira também seja alta, girando em torno de 5% a 13% (Book & Randall, 2002;Nardi, 2000).…”

“…O TAS está entre os transtornos de ansiedade mais prevalentes na população, contudo, mesmo com essa alta prevalência, a busca por tratamento é muito pequena (Santos et al, 2011). Portadores de TAS são menos propensos a procurar ajuda para seus problemas do que portadores de TAS com Transtorno Depressivo Maior (TDM), mantendo-se sem diagnóstico e sem tratamento adequado (Ohayon & Schatzberg, 2010).…”

“…Com relação ao uso de medicação, sabe-se que a busca por tratamento para TAS ainda é muito baixa, tanto em relação a busca por tratamentos medicamentosos quanto pelos tratamentos psicoterápicos (Santos et al, 2011), adicionalmente, apenas cerca de 4% a 5,6% dos pacientes que buscam atendimento são diagnosticados corretamente.…”

“…Indo ao encontro dos resultados encontrados no pré-teste dos grupos com TAS, uma pesquisa com objetivo de verificar se o BAI poderia ser um instrumento útil e sensível para pacientes brasileiros com TAS demonstrou que o instrumento não é muito específico para rastreio de TAS, contudo, acima da pontuação de 10 pontos, pode ser considerado um indicativo de tal condição (Osório, Crippa & Loureiro, 2011). Outro estudo que comparou dois processos psicoterápicos específicos para TAS, sendo um deles TCCG e o outro uma forma de psicoterapia individual, evidenciou que ambas as formas de tratamento demonstraram eficácia na redução dos sintomas relacionados a ansiedade social e também nos sintomas de ansiedade geral (Bjornsson et al, 2011;Filion-Rosset, 2004 (Bruce & Heimberg, 2013).…”

Estudo sobre as implicações da ansiedade social nas falsas memórias.

“…Existe uma vasta gama de transtornos ansiosos, nosso foco neste trabalho será no (Book & Randall, 2002;Nardi, 2000). Mesmo com essa alta prevalência, sendo o transtorno mais frequente no espectro dos transtornos de ansiedade, a busca por tratamento é muito pequena, sendo que esta em geral ocorre devido a alguma comorbidade, em função dos prejuízos no funcionamento social e ocupacional (Santos, Osório, Loureiro, Hallak & Crippa, 2011). Portadores de TAS são menos propensos a procurar ajuda para seus problemas do que portadores de TAS com Transtorno Depressivo Maior, mantendo-se sem diagnóstico e sem tratamento adequado (Ohayon & Schatzberg, 2010) Normalmente indivíduos com TAS se ocultam, deixando de procurar ajuda médica e psicológica, por avaliar negativamente sua condição (Raj & Sheehan 2001), e a maioria não percebe seus sintomas como psiquiátricos ou emocionais, sendo uma condição subestima e sub-reconhecida (Culpepper, 2006).…”