Depressão maior em pacientes com dor torácica não cardíaca: Quem vai tratar?

Abstract

Objetivo: Investigar a presença de transtornos psiquiátricos em pacientes com dor torácica de origem não cardíaca que não respondem aos tratamentos regulares. Método: Dezoito pacientes com dor torácica sem origem cardíaca e considerados por seus clínicos como não respondentes aos tratamentos regulares instituídos foram avaliados por um psiquiatra treinado. As entrevistas foram realizadas com base no Present State Examination e os diagnósticos psiquiá-tricos, de acordo com os critérios do Manual de Diagnóstico e Estatística da Associação Psiquiátrica Americana, 3ª Edição Revisada (DSM-III-R). Resultados: Depressão maior no momento da avaliação foi diagnosticada em 6 (30%) pacientes, somatização em 1 (6%) e transtorno do pânico em 1 (6%) paciente. Sete pacientes estavam recebendo antidepressivos tricíclicos com doses < 75 mg/dia. Conclusões: A baixa dose de ADTs usadas para o tratamento da dor nesses pacientes pode ter melhorado parcialmente os sintomas depressivos, tornando mais difíceis o diagnóstico e o tratamento apropriado(s) da depressão e, assim, contribuindo para a persistência da dor e outras queixas. As futuras pesquisas deverão focalizar a eficácia do tratamento da depressão nesses pacientes e o impacto deste no alívio da dor torácica não cardíaca. Fráguas R, et al. / Rev Psiq Clín. 2009;36(3):83-7Palavras-chave: Depressão, cardiologia, dor, tratamento, atenção primária. AbstractObjective: To investigate the presence of psychiatric disorders in patients with chest pain not responsive to treatment. Method: We evaluated 18 patients judged by their physicians to have a chest pain not responsive to usual treatment, which included anti-pain medicines and investigation and treatment of possible etiological causes such as coronary artery disease, and gastroesophageal reflux disease. A psychiatrist interviewed the patients using the Present State Examination and made the diagnosis based on the DSM-III-R criteria. Current major depression was diagnosed in 6 (30%) patients, somatization in 1 (6%) and panic disorder in 1 (6%) patient. Seven patients were receiving tricyclics antidepressant with doses ≥ 75 mg/day. Discussion: Patients were receiving doses of tricyclics antidepressants efficacious for pain but not for major depression. It is possible that the low dose of antidepressants used to treat pain Chest Pain Outpatient Care Unit at

Potential Risks in The Preparation and Administration of Intravenous Drugs: A Literary Review of Integrated Actions for Pain Relief and Health Education / Riscos Potenciais no Processo de Preparo e Administração de Medicamentos por Via Intravenosa: Revisão Literária de Ações Integradas Para Alívio da Dor e Educação em Saúde

“…Chest pain without cardiac origin is common in the general population. 29 In addition to experiencing poorer quality of life, patient with noncardiac chest pain tend to use health services more, to be more convinced that their pain has a cardiac origin (or to attribute their pain to a heart problem) and being dissatisfied with the treatment they receive. 29 Another element to be observed in the assessment of acute pain in hospitals is the so-called oncological emergencies, which are little addressed in the Brazilian literature.…”