Êxtase (MDMA): efeitos farmacológicos e tóxicos, mecanismo de ação e abordagem clínica

Abstract

Contexto: O 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA, êxtase) é um derivado da anfetamina, cujo consumo por jovens tem aumentado. Objetivos: Conduzir uma revisão de literatura sobre os aspectos farmacológicos e fisiopatológicos do MDMA, incluindo o mecanismo de ação que possa explicar os efeitos neurotóxicos e a toxicidade aguda e a longo prazo. Métodos: Revisão da literatura usando as palavras-chave: 3,4-methylenedioxymethamphetamine, ecstasy, neurotoxicity, intoxication, drug abuse, por intermédio do MEDLINE e LILACS. A busca incluiu todos os artigos publicados no período entre 1985 e 2007. Resultados: Ainda existem muitas questões sem respostas sobre a farmacologia do êxtase e a fisiopatologia dos efeitos tóxicos dessa substância. A simples descrição do mecanismo de ação é insuficiente para explicar todos os efeitos induzidos pelo êxtase. O mecanismo exato responsável por mediar os efeitos tóxicos do MDMA sobre os neurônios da serotonina precisa ser elucidado. Conclusões: Existem poucas informações na literatura sobre a farmacologia e o mecanismo de ação do MDMA que possam explicar os efeitos neurotóxicos e outros efeitos fisiopatológicos. São necessários mais estudos para que o profissional de saúde possa obter informações e conhecimentos a fim de combater os efeitos terríveis do êxtase na população jovem vulnerável. Xavier, C.A.C. et al. / Rev. Psiq. Clín 35 (3); 96-103, 2008Palavras-chave: 3,4-metilenodioximetanfetamina, êxtase, neurotoxicidade, intoxicação, abuso de drogas. AbstractBackground: The consumption of the amphetamine derivative 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA, ecstasy) by young people increased in the past years. Objectives: To conduct a literature review on the pharmacology of MDMA and particularly with respect to the putative mechanism of action implicated in the acute and long-term toxicity and neurotoxic effects. Methods: A literature review using the key words: 3,4-methylenedioxymethamphetamine, ecstasy, neurotoxicity, intoxication, abuse drugs was performed in the databases MEDLINE and LILACS. The search covered all articles published between 1985 and 2007. Results: There were still many unanswered questions regarding the pharmacology of ecstasy and the pathophysiology of its toxic effects. The fundamental mechanism of action is insufficient to explain all effects induced by the drug. The exact mechanism responsible for mediating the toxic effects of MDMA on 5-HT neurons remain to be elucidated. Discussion: There is limited information in published literature about the underlying pharmacology and mechanism of action that could account for the neurotoxic and other phathophysiological effect of MDMA.

Análise toxicológica de anfetaminas e benzodiazepínicos em amostras de cabelo por cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massas

“…Porém, outras substâncias também podem entrar na composição da droga "de rua", incluindo 3,4-metilenodioxietilanfetamina (MDEA), 3,4-metilenodioxianfetamina (MDA), sendo o MDMA o principal constituinte dos comprimidos encontrados no mercado ilícito (XAVIER et al, 2007;McDERMOTT, 2011 Estas quatro substâncias, incluindo a HMMA (4-hidroxi-3-metoximetanfetamina) e HMA (4-hidroxi-3-metoxianfetamina), são excretadas na urina, embora não existam muitos dados que correlacionem a concentração desses produtos de biotransformação com as doses administradas. Observa-se que, independente da dose administrada de MDMA, cerca de 50% a 65% é excretada inalterada na urina em 24 horas, além da presença de consideráveis proporções de seus metabólitos (COSTA, 2004;CAPELA et al, 2009).…”

Desenvolvimento de sensores eletroquímicos para a detecção voltamétrica de MDMA em amostras de interesse forense

“…Após a ingestão de doses moderadas de MDMA, correspondente a cerca de 75 mg até 100 mg, observam-se efeitos entre 20 a 60 minutos, os quais permanecem por cerca de 2 até 4 horas [44].…”

“…Assim, no sistema nervoso central, o MDMA exerce ação sobre os neurotransmissores causando a liberação de serotonina, norepinefrina (noradrenalina) e dopamina [44].…”

“…Com relação à sua toxicocinética, aproximadamente 65% da dose ingerida da droga é eliminada diretamente sem metabolização, por excreção renal [44]. A metabolização do MDMA é parcialmente dependente do metabolismo hepático, onde a droga pode sofrer transformações como N-desmetilação (formação de 3,4-metilenodioxianfetamina -MDA) e O-desmetilação (formando os metabólitos, metilenodiidroxianfetamina -HHA e 3,4-diidroxianfetamina -HHMA) [41,44].…”

Desenvolvimento de metodologia analítica para a investigação de metilenodioxi derivados em amostras de humor vítreo em vítimas fatais de acidentes de trânsito

“…Com relação às atividades, alguns estudos indicam que R(-) MDMA é mais estimulante e se assemelha a anfetamina e S(+) é mais alucinógeno e se assemelha a mescalina (KALANT, 2001;XAVIER et al, 2007).…”