Consciência da doença na demência

Abstract

ResumoContexto: A consciência da doença é um conceito relacionado ao conhecimento da presença de comprometimento generalizado, à falta de reconhecimento dos déficits cognitivos ou, também, da percepção dos prejuízos nas atividades de vida diária causados pela doença de Alzheimer. Objetivo: Esta revisão comparou as definições e as hipóteses etiológicas para a consciência da doença na doença de Alzheimer. Método: Busca nas bases de dados ISI, Medline, Lilacs e SciELO de artigos clínicos seccionais, longitudinais, prospectivos, retrospectivos e de caso-controle entre 1984 e 2004 utilizando as palavras-chave "consciência do déficit", "consciência da doença", insight e "doença de Alzheimer". Os artigos foram examinados para avaliar a definição expressa do conceito de "consciência da doença" e divididos por áreas, segundo seus objetivos. Resultados: Os conceitos "consciência da doença", "consciência do déficit", "consciência do déficit cognitivo", insight, "consciência de si" e "anosognosia" foram usados como sinônimos nos 43 artigos selecionados, independentemente de apresentarem explicações orgânicas, psicossociais ou diferença de percepções entre pacientes e familiares. Conclusão: A consciência da doença pode ser definida como a capacidade de perceber em si e na vida diária alterações causadas por déficits relacionados ao adoecimento. Essa definição é passível de operacionalização e pode auxiliar no exame da consciência da doença na demência.Palavras-chave: Doença de Alzheimer, demência, consciência da doença, consciência do déficit, revisão sistemática. Abstract

Consciência da doença na demência do tipo Alzheimer: uma revisão sistemática de estudos longitudinais

“…Retiradas as referências constantes em mais de uma base, foram selecionados sete artigos e adicionados, manualmente, dois artigos, divididos em duas áreas, de acordo com a hipótese etiológica. Os artigos excluídos desta revisão (n = 86) foram classificados em domínios como desenho do estudo 5,7 , intervenção 7,8 , participantes 3,5,7,8 , fatores de risco para demência 3,8 e avaliações 3 . Na primeira área de classificação das hipóteses etiológi-cas, sete artigos relacionaram o comprometimento da consciência da doença na demência a fatores biológicos como gravidade clínica da doença (n = 3), disfunção no lobo frontal (n = 2) e depressão (n = 2).…”

“…Assim, a consciência da doença pode ser considerada presente ou ausente ou graduada como preservada, comprometida ou parcial e ausente 8 . A maioria dos estudos longitudinais avaliados utiliza o pró-prio método de avaliação como a operacionalização da consciência da doença 7,[10][11][12][13][14][15] .…”

“…A presença de fatores como mecanismos de enfrentamento da doença, respostas emocionais ao adoecimento e sintomas depressivos é a base da hipótese psicossocial 5,7 . Essa hipótese foi aventada com a finalidade de criticar o modelo orgânico vigente, que desconsideraria aspectos emocionais e comportamentais 2,8 . Entretanto, os estudos que adotaram a hipótese etiológica psicossocial realizaram somente a avaliação de déficits de memória e sintomas psicológicos e comportamentais e não utilizaram instrumentos específicos para avaliação da consciência da doença 5,7 .…”

“…Os achados na área indicam que há relação positiva entre consciência da doença e disfunção no lobo frontal, depressão e gravidade clínica da demência. Entretanto, esses estudos em grande parte fornecem um cunho dicotômico para essas avaliações, pois analisam apenas a presença ou ausência de consciên-cia 8 . Essa dicotomia é problemática, pois a consciência da doença é um fenômeno flutuante, uma vez que os pacientes podem reconhecer alterações causadas pela doença em um determinado domínio e não perceber o comprometimento em outras áreas 9 .…”

Fidedignidade e validade de construto do Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey em idosos brasileiros

“…The use of neuropsychological testing is one of the main tools for this assessment as it allows the patient to be compared to a group or an appropriate normative reference, leading to an objective examination of memory. This posture is essential, since patients often have significant difficulties in reporting their cognitive difficulties, as shown in a literature review of Dourado et al 4 , and the perception of these difficulties is influenced by different factors such as cognitive impairment and anxiety symptoms 5 .…”