Transtornos psiquiátricos na gestação e no puerpério: classificação, diagnóstico e tratamento

Abstract

Diversas questões ainda estão em aberto no que se refere a um tema tão amplo quanto a saúde mental das mulheres em período de gestação e puerpério. Por mais contraditório que possa parecer, muitas pacientes apresentam tristeza ou ansiedade em vez de alegria nessas fases de suas vidas. Os limites entre o fisiológico e o patológico podem ser estreitos, o que pode gerar dúvidas em obstetras, clínicos ou psiquiatras. Muitas pacientes também sentem-se culpadas, prejudicando a aderência ao tratamento e a aceitação de uma patologia em uma fase que, em tese, deveria ser de alegria. Nas últimas décadas, estudos têm investigado um pouco mais sobre o tema, mas algumas questões ainda estão em debate: os transtornos puerperais poderiam ser uma manifestação de um transtorno prévio não adequadamente tratado? Seriam a gestação ou o puerpério fatores protetores ou de risco para o desencadeamento de transtornos psiquiátricos? As alterações hormonais que ocorrem nesse período poderiam estar envolvidas na sua etiologia? Quais seriam os principais fatores de risco? Em quais situações seria adequado usar psicofármacos como medida de tratamento? Neste artigo, serão abordadas algumas dessas questões, sobre um tema que ainda precisa ser muito investigado para que tenhamos conclusões mais precisas.Palavras-chave: Gestação, puerpério, transtornos psiquiátricos, fatores de risco, tratamento

Prevalência e fatores associados ao uso de drogas ilícitas em gestantes da coorte BRISA

“…Nesse contexto, o uso, o abuso e a dependência de substâncias psicoativas, por se tratar de comportamento capaz de provocar consequências físicas potencialmente graves tanto para a mãe quanto para a criança, representam uma grande preocupação para as diversas instituições e esferas da sociedade 1,2 .…”

“…Violência contra a mulher -seja psicológi-ca, física ou sexual; aspectos psicossociais como estresse, ansiedade, depressão; e suporte social da mulher, como rede social e apoio social, são fatores de risco já descritos associados ao uso de drogas ilícitas na gestação 1,2 .…”

Transcranial magnetic stimulation for treatment of major depression during pregnancy: a review

“…There are not yet enough rigorous, well-designed, controlled studies available in the literature to confirm that antidepressants really are dangerous. 11 The Food and Drug Administration (FDA) currently assign antidepressants to Pregnancy Risk Category B (reproductive studies with animals have failed to demonstrate risk to the fetus and there are no adequate and well-controlled studies with pregnant women). 13 The most commonly used antidepressants during pregnancy are the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).…”

Estudos de associação genética no transtorno obsessivo-compulsivo

“…The postpartum period is a risk for the development of obsessive-compulsive symptoms 125 . Several clinical and genetic studies in OCD showed different results for the two genders.…”