Estados mistos e quadros de ciclagem rápida no transtorno bipolar

Abstract

ResumoEstados mistos foram esquecidos por quase um século e os modernos critérios diagnósticos operacionais do DSM-IV e da CID-10 os caracterizam como episódios simultâneos de síndromes depressiva e maníaca, denominados mania mista, mania disfórica ou depressão durante a mania. Estudos de validação têm investigado várias linhas de corte dos estados mistos maníacos, dependendo do número de sintomas depressivos presentes no episódio maníaco. Paralelamente, crescem evidências acerca da existência de estados mistos depressivos, anteriormente descritos por Kraepelin, caracterizados por episódios depressivos com pelo menos três sintomas maníacos. O conhecimento sobre a terapêutica é limitado, pois deriva de ensaios clínicos de pacientes em mania que incluíram sujeitos em estados mistos. A ciclagem rápida é um tipo de curso do transtorno bipolar, definida pela presença de pelo menos quatro episódios distintos de mania, hipomania, depressão ou misto durante um ano. O tratamento é difícil e inclui a identificação de fatores de risco, como hipotireoidismo e transtornos relacionados ao uso de substâncias. Tanto nos estados mistos como na ciclagem rápida, preconiza-se evitar antidepressivos, quando possível. Neste trabalho são apresentadas formas clínicas dos estados mistos e algoritmos para o tratamento seqüencial de estados mistos maníacos e da ciclagem rápida baseadas nas evidências disponíveis na literatura.

Transtorno Afetivo Bipolar E Suas Implicações Nas Relações Interpessoais Na Família E No Social: Contribuições Da Terapia Cognitivo-Comportamental

“…A partir dos resultados obtidos nesta pesquisa e avaliando outros estudos já realizados sobre o tema, como por exemplo, Moreno (2002), mostrou que o TAB pode se manifestar em qualquer etapa da vida. Acredita-se que um adulto que desenvolve TAB em torno dos vinte anos de idade pode perder nove anos de vida, doze anos de saúde normal e quatorze anos de trabalho.…”

Transtorno de personalidade borderline ou transtorno afetivo bipolar? Contribuições da Psicopatologia Fenomenológica para o diagnóstico diferencial

“…Para a orientação sintomatológica-criteriológica, portanto, o TPB e o TAB fariam parte de um mesmo "espectro", no qual a tensão e a irritabilidade, superpostas a paroxismos de raiva, caracterizariam os "quadros mistos" -também chamados de "depressão excitada" ou "depressão durante a mania" (Moreno & Moreno, 2005), por serem marcados por sintomas depressivos associados à agitação psicomotora.…”