As três tsunamis da psiquiatra, mensurar, não desumanizar

Abstract

A Carta do Dr. Palomba embora encontre como meio de manifestação o artigo "Tradução da escala de desejo de aceitação social" em que figuro como co-autor, tem um sentido muito mais amplo na crítica aos critérios diagnósticos, aos exames complementares, às escalas e aos instrumentos utilizados para pesquisas.Como não é possível entender se as críticas do missivista são para os critérios diagnósticos operacionais ou às classificações psiquiátricas em geral, já que os critica indistintamente, gostaria de tecer breves comentários.Em primeiro lugar, lembrar que a classificação é um processo pragmático pelo qual a complexidade de fenômenos é reduzida, para que seja possível incluí-los em categorias de acordo com critérios preestabelecidos.As classificações psiquiátricas, na ausência de adequado conhecimento da etiologia e da fisiopatologia dos quadros, têm consistido no agrupamento de categorias com base em características fenomenológicas compartilhadas.A intenção última é, sem dúvida, o tratamento e a prevenção, bem como, o conhecimento da história natural, o que não pode ser feito sem uma linguagem comum e elevado nível de concordância entre profissionais de todo o mundo.Essa preocupação, em utilizar uma linguagem comum, é muito mais precoce do que a onda destrutiva dos anos 1980 e 1990, à qual se refere o Dr. Palomba. Para evitar partir dos longínquos gregos, inicio apenas em 1889, quando o Congresso Internacional de Ciências Mentais, realizado em Paris, sob a coordenação de Morel, adotou uma classificação psiquiátrica de 11 categorias as quais "a maioria estava de acordo" e omitindo "aquelas que dividiam as opiniões" (Sadock e Sadock, 2005).Em 1948, a Organização Mundial de Saúde, pela primeira vez, incluiu a classificação das doenças psiquiátricas, posteriormente revista pelo psiquiatra inglês Erwin Stengel, no intuito de alcançar aceitação mundial, sugerindo que todos os diagnósticos pudessem ser descritos operacionalmente, sem teorias etiológicas e de maneira a mais clara possível.

Da ópera-bufa ao caos nosológico: pica

“…Sabe-se que a classificação por meio dos critérios do referido manual é um processo pragmático pelo qual a complexidade de fenômenos é reduzida, para que seja possível incluí-los em categorias de acordo com critérios preestabelecidos. Na ausência de adequado conhecimento da etiologia e da fisiopatologia do quadro, a classificação consiste no agrupamento de categorias com base em características fenomenológicas compartilhadas 41 .…”