Pré-eclâmpsia (indicador de doença renal crônica): da gênese aos riscos futuros

Objetivo: Descrever um caso de microangiopatia trombótica por COVID-19 superposta a DRC não dialítica, que estava sob cuidados médicos da equipe da enfermaria de Nefrologia em um centro de referência no nordeste do Brasil. Metodologia: Estudo do tipo relato de caso no qual apresentamos um caso de MAT com lesão renal grave desencadeada por SARS-CoV-2 em uma paciente com nefropatia crônica prévia, que evoluiu com necessidade de hemodiálise. Resultados: A MAT associada a SARS-CoV-2 parece estar relacionada à ativação descontrolada de uma via alternativa do complemento e à alteração da integridade do endotélio vascular, levando à liberação de citocinas inflamatórias e consequente ativação da cascata de coagulação local. Para melhorar o desfecho desses pacientes, faz-se necessário identificar rapidamente a MAT, ofertar terapia de suporte e, quando aplicável, o tratamento específico de acordo com a fisiopatologia subjacente. Discussão: COVID-19 pode se manifestar como disfunção de múltiplos órgãos, sendo o envolvimento pulmonar o mais comum. A resposta imune exagerada na forma de ativação irrestrita do complemento e tempestade de citocinas podem ser fator chave para a lesão orgânica generalizada. Pode haver hipercoagulabilidade e alta taxa de trombose. Embora a trombose macrovascular seja comum nesses indivíduos, o achado frequente de tromboses microvasculares levanta a possibilidade de microangiopatia trombótica (MAT) como fator contribuinte para as complicações de múltiplos órgãos, incluindo o rim. Conclusão: O manejo da MAT é um desafio e as taxas de sobrevivência estão diretamente relacionadas ao tempo de implementação do tratamento adequado.

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“…A glomeruloesclerose segmentar focal também pode ser encontrada na DHEG e quando em caráter progressivo pode levar à DRC. (Facca et al, 2012).…”

Section: Discussionunclassified

Microangiopatia trombótica por COVID-19 superposta a doença renal crônica não dialítica: relato de caso

Oliveira

Lima²,

Studart³

2023

RSD

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“…As mulheres devem ser investigadas e acompanhadas precocemente para história prévia de pré-eclâmpsia ou eclampsia, pois estudo demonstra risco aumentado de desenvolver doença renal em pacientes com este antecedente 15 .…”

Section: Materials E Métodounclassified

Complicações e desfechos de gestações durante o tratamento hemodialítico

Lima¹,

Barros²,

Teixeira³

et al. 2021

Revista Recien

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Trata-se de uma revisão integrativa que tem como objetivo analisar a literatura disponível acerca das complicações e desfechos de gestações de mulheres com doença renal crônica em hemodiálise, utilizando descritores em ciência da saúde (DeCS): gestação, diálise renal, insuficiência renal. A busca pelos artigos foi efetuada nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Índice Bibliográfico Español en Ciencias de la Salud. Obtiveram-se 130 estudos, sendo selecionados 6 artigos para análise. As principais complicações encontradas foram pré-eclâmpsia, parto prematuro e óbito materno. Observou-se que intensificar as sessões de hemodiálise influencia positivamente no desfecho gestacional. Assim, para melhorar os resultados perinatais em gestações concomitantes à hemodiálise, é importante o acompanhamento pré-natal especializado com abordagem multidisciplinar.Descritores: Gestação, Diálise Renal, Insuficiência Renal. Complications and outcomes of pregnancies during hemodialysis treatmentAbstract: This is an integrative review that aims to analyze the available literature on complications and outcomes of pregnancies of women with chronic kidney disease on hemodialysis, using health science (DeCS) descriptors: pregnancy, kidney dialysis, kidney failure. The search for the articles was carried out in the databases of Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and Bibliographic Index Español en Ciencias de la Salud. 130 studies were obtained, with 6 articles selected for analysis. The main complications found were pre-eclampsia, premature birth and maternal death. It was observed that intensifying the hemodialysis sessions positively influences the gestational outcome. Thus, in order to improve perinatal outcomes in pregnancies concomitant with hemodialysis, specialized prenatal care with a multidisciplinary approach is important.Descriptors: Gestation, Renal Dialysis, Renal Insufficiency. Complicaciones y resultados de los embarazos durante el tratamiento de hemodiálisisResumen: Esta es una revisión integradora que tiene como objetivo analizar la literatura disponible sobre complicaciones y resultados de embarazos de mujeres con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, utilizando descriptores de ciencias de la salud (DeCS): embarazo, diálisis renal, insuficiencia renal. La búsqueda de los artículos se realizó en las bases de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en línea e índice bibliográfico Español en Ciencias de la Salud. Se obtuvieron estudios 130, con 6 artículos seleccionados para el análisis. Las principales complicaciones encontradas fueron preeclampsia, parto prematuro y muerte materna. Se observó que intensificar las sesiones de hemodiálisis influye positivamente en el resultado gestacional. Por lo tanto, para mejorar los resultados perinatales en embarazos concomitantes con hemodiálisis, es importante la atención prenatal especializada con un enfoque multidisciplinario.Descriptores: Gestación, Hemodiálisis, Insuficiencia Renal.

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“…The risk of PE can be reduced following healthy lifestyle habits, such as adequate maternal nutrition and moderate physical activity, or by the absence of medical complications including diabetes mellitus or viral infections [ 4 , 5 ]. PE is a multisystem disorder that can affect the placenta, kidney, heart or liver, among other organs [ 6 , 7 ], thus increasing the risk of developing cardiovascular, renal, and neural diseases in both mother and child [ 8 , 9 , 10 ]. PE is generally subdivided into early-onset and late-onset types based on gestational age at diagnosis [ 11 ] (<34 or ≥34 weeks, respectively); in any case, both forms are associated with an increase in the antiangiogenic marker sFlt1 (soluble fms-like tyrosine kinase 1) in maternal serum [ 2 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Oxidative and Inflammatory Imbalance in Placenta and Kidney of sFlt1-Induced Early-Onset Preeclampsia Rat Model

et al. 2022

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Preeclampsia (PE) is a pregnancy-specific disorder characterized by the new onset of hypertension plus proteinuria and/or end-organ dysfunction. Here, we investigate the role of the nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) oxidase system as a major component of reactive oxygen species generation, in a rodent model of early-onset preeclampsia induced by excess sFlt1 (soluble fms-like tyrosine kinase 1). Placenta and kidney samples were obtained from normal pregnant and PE rats to measure the sFlt1/PlGF (placental growth factor) ratio in addition to oxidative stress-related parameters, including the activities and expressions of NADPH oxidase isoforms (NOX1, NOX2, and NOX4), components of nitric oxide (NO) metabolism, and antioxidant enzymes. Peroxisome proliferator-activated receptors (PPARα, PPARγ) and cytokines IL1β, IL3, IL6, IL10, and IL18 were also measured to evaluate the inflammation status in our experimental setting. Excessive O2●− production was found in rats that were treated with sFlt1; interestingly, this alteration appears to be mediated mainly by NOX2 in the placenta and by NOX4 in the kidney. Altered NO metabolism and antioxidant defense systems, together with mitochondrial dysfunction, were observed in this model of PE. Preeclamptic animals also exhibited overexpression of proinflammatory biomarkers as well as increased collagen deposition. Our results highlight the role of NADPH oxidase in mediating oxidative stress and possibly inflammatory processes in the placenta and kidney of an sFlt1-based model of early-onset preeclampsia.

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Pré-eclâmpsia (indicador de doença renal crônica): da gênese aos riscos futuros

Cited by 14 publications

References 66 publications

Microangiopatia trombótica por COVID-19 superposta a doença renal crônica não dialítica: relato de caso

Microangiopatia trombótica por COVID-19 superposta a doença renal crônica não dialítica: relato de caso

Complicações e desfechos de gestações durante o tratamento hemodialítico

Oxidative and Inflammatory Imbalance in Placenta and Kidney of sFlt1-Induced Early-Onset Preeclampsia Rat Model

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