Associação entre fatores de risco clínicos e laboratoriais e progressão da doença renal crônica pré-dialítica

Abstract

ResumoIntrodução: A doença renal crônica (DRC) é muito prevalente e representa um importante problema de saúde pública. O maior conhecimento dos fatores de risco relacionados à progressão da DRC permite adotar estratégias terapêuticas que podem alterar o curso natural da doença. Objetivo: Avaliar o impacto de variáveis clínicas e laboratoriais à admissão nos desfechos de óbito e início de terapia renal substitutiva (TRS). Métodos: Estudo de coorte retrospectiva, composta de 211 pacientes adultos com DRC nos estágios 3-5 tratados, acompanhados por 56,6 ± 34,5 meses. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 65,4 ± 15,1 anos, sendo 63,5% com > 60 anos. As principais etiologias de DRC foram nefroesclerose hipertensiva (29%) e doença renal diabética (DRD) (17%). A maioria dos pacientes encontravase no estágio 4 da DRC (47,3%). A perda média anual de taxa de filtração glomerular (TFG) foi 0,6 ± 2,5 mL/min/1,73 m 2 (mediana 0,7 mL/min/1,73 m 2 ). Após os ajustes para as variáveis demográficas, clínicas e laboratoriais, concluiu-se que apresentar DRD [risco relativo (RR) 4,4; intervalo de confiança (IC) 95%, 1,47-13,2; p = 0,008] foi preditor de TRS e a idade (RR 1,09; IC 95%, 1,04-1,15; p < 0,0001) e o não tratamento com bloqueador do receptor da angiotensina (BRA) (RR 4,18; IC 95%, 1,34-12,9; p = 0,01) foram preditores de ób-ito. A sobrevida renal e a geral dos pacientes foram de 70,9% e 68,6%, respectivamente. Conclusão: Neste estudo, os pacientes com DRC nos estágios 3-5 tratados conservadoramente apresentaram estabilização funcional e baixa mortalidade, desfechos associados à DRD, idade e não tratamento com BRA. Palavras-chave: Insuficiência renal crônica. Progressão da doença. Fatores de risco. AbstRActIntroduction: Chronic kidney disease (CKD) is a very common condition that has become a public health issue. Knowing more about risk factors associated with the progression of CKD allows therapeutic interventions that may change the natural course of the disease. Objective: To evaluate the impact of clinical and laboratory variables at admission on the outcomes death and need for renal replacement therapy (RRT). Methods: A retrospective cohort study comprised of 211 adult patients with stages 3-5 CKD, followed-up for 56.6 ± 34.5 months. Results: Mean age of patients was 65.4 ± 15.1 years and 63.5% were > 60 years. The main causes of CKD were hypertensive nephrosclerosis (29%) and diabetic kidney disease (DKD) (17%). Most patients (47.3%) were on stage 4 CKD. The mean annual loss of glomerular filtration rate (GFR) was 0.6 ± 2.5 mL/min/1.73 m 2 (median 0.77 mL/min/1.73 m 2 ) After the adjustments for demographic, clinical and laboratory variables, DKD [relative risk (RR) 4.4; 95% confidence interval (CI), 1.47 to 13.2; p = 0.008] was predictive of RRT; age (RR 1.09; 95% CI, 1.04 to 1.15; p < 0.0001) and the non-treatment with angiotensin receptor blocker (ARB) (RR 4.18, 95% CI, 1.34 to 12.9; p = 0.01) were predictors of death. Renal and patient survival rates were 70.9% and 68.6%, respectively. Conclusion: In t...

Tratamento conservador: influência sobre parâmetros clínicos de indivíduos e hemodiálise

“…Embora a hipertensão arterial seja a causa primária da maioria dos casos de DRC em alguns estudos 12,13,14,15 , em outros, a doença renal diabética tem sido apontada como a principal etiologia 16,17,18 19 e está diretamente relacionada à necessidade de terapia renal substitutiva (TRS) 15 . Estudos que avaliam a sobrevida de indivídu-os com DRC em HD apontam a presença de diabetes mellitus como um dos fatores de risco para mortalidade 12,14,20,21,22 .…”

Alteración de la función renal: prevalencia y factores asociados en pacientes de riesgo

“…Quanto às variáveis sociodemográficas, observou-se uma prevalência maior do sexo feminino (60,7%) e com companheiro (65,9%), corroborando estudos que analisaram o perfil de pacientes com HAS e DM 7,28 . Sabe-se que no contexto nacional brasileiro de acesso à saúde, é predominante a presença do sexo feminino na busca da assistência à saúde nos serviços públicos 29 .…”

Atividade física e a qualidade de vida de pacientes com doença renal crônica em hemodiálise

“…Scientific literature shows that inadequate blood pressure control, abuse of anti-inflammatory and pain medication or exposure to other nephrotoxins, diabetes, smoking, obesity, among others, are traditional risk factors for the development and progression of CKD 5,6 . In contrast, combating precarious and inadequate nutrition, physical inactivity and smoking can control the modifiable risk factors for CKD, assisting in the lowering of blood pressure and risks associated with the development of cardiovascular diseases, in addition to optimizing metabolic control, QOL and promoting weight loss of obese patients 7 .…”