Situação do hiperparatireoidismo secundário autônomo no Brasil: dados do censo brasileiro de paratireoidectomia

Abstract

1.000pg/mL foi de 3.463 (10,7%). Em 49 (21,7%) CD não é possível encaminhar os pacientes para PTx. Cerca de 40% dos serviços que realizam PTx são ligados a centros universitários. Em 74 (33%) CD o tempo de espera para que um paciente seja operado é superior a 6 meses. Foram contabilizados 68 serviços que realizam PTx. Os principais problemas relacionados para a realização de PTx foram: dificuldades com a realização dos exames pré-operatórios, escassez de cirurgiões de cabeça e pescoço, e longa fila de espera. CONCLUSÕES: a prevalência de HPS grave é elevada em nosso meio. Uma parcela significativa de pacientes não tem acesso ao tratamento cirúrgico. Uma melhor organização das políticas de saúde pública, além de um maior entrosamento entre nefrologistas e cirurgiões de cabeça e pescoço, em torno dessa questão, são necessários para a mudança dessa realidade.]]>

Tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo secundário: revisão sistematizada da literatura

“…Estima-se que o HPT secundário seja diagnosticado em cerca de 90% dos pacientes com DRC em hemodiálise (4,7,13,27). A prevalência da doença é elevada, mesmo sendo pouco diagnosticada e tratada (20).…”

“…Assim, níveis séricos elevados de fosfato e produção diminuída de vitamina D causam hipocalcemia e elevam os níveis de PTH circulante. Como consequência prolongada, há hiperplasia de células paratireóideas e aumento na secreção de PTH (1,2,4,5,8,13,19,20,22,23,27,31,(36)(37)(38)(39).…”

“…Quando a doença não responde mais ao tratamento clínico, indica-se a paratireoidectomia (PTx) (1)(2)(3)11,13,14,(16)(17)(18)(19)(20)23,24,(27)(28)(29)33,34,37,38,40,(42)(43)(44). A PTx pode reduzir significativamente os níveis de fosfato e PTH.…”

“…A PTx pode reduzir significativamente os níveis de fosfato e PTH. É tratamento efetivo e seguro, realizado em portadores de HPT secundário refratário (3,7,11 Tratamento cirúrgico do HPT secundário A PTx é indicada para 1% a 30% dos pacientes com até 10 anos de hemodiálise e em cerca de 36% a 40% dos pacientes com mais de 10 anos de tratamento dialítico (1,6,11,18,20,24). Para os transplantados renais, a PTx é realizada entre 0,6% a 32% dos casos (5,37).…”

“…A Sociedade Brasileira de Nefrologia indica PTx quando o nível sérico de PTH encontra-se persistentemente acima de 800 pg/mL, acompanhado de hipercalcemia e/ou hiperfosfatemia refratárias ao tratamento clínico, presença de glândulas maiores que 1,0 cm³ ao ultrassom, calcificações extraósseas ou arteriolopatia urêmica calcificante e doença óssea avançada, progressiva e debilitante que não responde ao tratamento clínico (11,14,16,17,20,37). A PTx também é indicada na persistência do HPT secundário um ano após transplante renal bem-sucedido (conhecido também como HPT terciário), associado com hipercalcemia persistente (16,17).…”