Transpondo limites com doadores falecidos: transplantes bem-sucedidos com rins de doador com creatinina sérica igual a 13,1 mg/dL

Klein, Rodrigo Moreno; Galante, Nelson Zocoler; Franco, Marcello; Almeida, Maurício Costa Manso de; Júnior, Mário Nogueira; Silva, Helio Tedesco; Pestana, José Osmar Medina

doi:10.1590/s0101-28002010000100021

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“…Entre elas, inclui-se o uso progressivo de doadores falecidos com critérios expandidos. 3 Doadores falecidos com lesão renal aguda são cada vez mais aproveitados e utilizados para TR. Entre as causas de LRA em doadores falecidos inclui-se a rabdomiólise, evento que ocorre em pacientes com grandes lesões musculares e teciduais devido a trauma.…”

Section: Introductionunclassified

Uso De Enxertos Renais De Doadores Falecidos Com Lesão Aguda Por Rabdomiólise é Possível?

Marques

Mello

Miranda

et al. 2017

bjt

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Introdução: Transplante de rim (TR) é a terapêutica de escolha para doença renal terminal. A universal desproporção entre demanda para TR e doadores disponíveis exige o desenvolvimento de novas estratégias para aumento da oferta de enxertos renais. Entre estas, citam-se o aumento de TR intervivos e o uso de doadores falecidos com critérios expandidos (DCE). Enxertos com lesão renal aguda (LRA) representam uma das situações de DCE, e sua utilização persiste sendo tema controverso diante da incerteza da reversão da lesão renal pós-TR. Rabdomiólise (RB) é a causa de 7 a 10% dos enxertos com LRA e decorre da liberação de mioglobina na circulação e consequente lesão tubular por mecanismos diversos. Objetivos: Motivados por oferta recente de enxerto renal com RB e posterior não autorização de uso pela Organização de Procura de Órgãos, os autores objetivaram revisar a literatura sobre a viabilidade de TR de doador falecido com RB. Métodos: Revisão da literatura do banco de dados Medline usando descritores específicos, no período de 2000 a 2018. Resultados: Sete artigos demonstraram experiências com total de 51 TR de enxertos com RB. Dos 29 doadores com RB, 20,7% encontravam-se em hemodiálise no momento da doação e a mediana da creatinina era de 3,9 mg/dl. TR com doadores em RB apresentaram função retardada do enxerto em 35,3% dos casos, mas um mês após a cirurgia, os rins mostraram recuperação total e função normal, confirmadas por biópsia. Conclusão: Não há critérios brasileiros bem estabelecidos para uso de enxertos renais com RB, mas estudos atuais demonstram bons resultados e recuperação da função renal na grande maioria desses casos. Por enquanto, o aproveitamento de enxertos renais com RB deveria ficar a critério e julgamento de cada equipe.

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Section: Introductionunclassified

Uso De Enxertos Renais De Doadores Falecidos Com Lesão Aguda Por Rabdomiólise é Possível?

Marques

Mello

Miranda

et al. 2017

bjt

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First documented case of successful kidney transplantation from a donor with acute renal failure treated with dialysis

et al. 2012

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There is a widening gap between the needs and possibilities of kidney transplantation. In order to solve the problem of organ shortage, the selection criteria for kidney donors have been less stringent over the last years. Favorable outcome of renal transplantation from deceased donors with acute renal failure requiring dialysis may have an important role in expanding the pool of donors. We present the case of two renal transplantations from a polytraumatized 20-years old donor with acute renal failure requiring dialysis. One recipient established good diuresis from the first post-transplant day and did not require hemodialysis. The second recipient had delayed graft function and was treated with 8 hemodialysis sessions. The patient was discharged with good diuresis and normal serum creatinine. After two years of follow-up, both recipients have normal graft function. According to our experience, kidneys from deceased young donors with acute renal failure requiring dialysis may be transplanted, in order to decrease the number of patients on transplantation waiting lists.

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Evolving Experience Using Kidneys from Deceased Donors with Terminal Acute Kidney Injury

Farney

Rogers

Orlando

et al. 2013

Journal of the American College of Surgeons

141

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Transpondo limites com doadores falecidos: transplantes bem-sucedidos com rins de doador com creatinina sérica igual a 13,1 mg/dL

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Uso De Enxertos Renais De Doadores Falecidos Com Lesão Aguda Por Rabdomiólise é Possível?

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