Hipertrofia ventricular esquerda em pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador

Abstract

Cardiovascular disease (CVD) remains the major cause of death in patients with chronic kidney disease (CKD). Left ventricular hypertrophy (LVH) is present in 75% of patients starting dialysis, suggesting that LVH might be present from an early stage of CKD. Few studies have addressed the predialysis prevalence of LVH. This study evaluated 309 clinically stable patients under treatment for at least three months at five Brazilian centers. Biochemical profile and inflammatory markers were assessed. Data were shown as mean ± SD. Left ventricular hypertrophy was present in 53% of the patients, whose mean age was 60 ± 13years. The mean age of those without LVH was 55 ± 14 years. Diabetes mellitus was the underlying disease in 35% of the patients in both groups. Estimated glomerular filtration rate was 30 ± 11 and 32 ± 12 mL/min for patients with and without LVH, respectively (p = 0.19). The distribution of patients showed that 60% of those with LVH were in stage 4. Multivariate logistic regression analysis indicated the following independent determinants for LVH: age (p < 0.001); calcium (p < 0.001); hemoglobin (p < 0.048); and diastolic blood pressure (p < 0.001). Systolic blood pressure, lipids, and inflammatory markers showed no correlation with LVH. In conclusion, the incidence of LVH was high even among patients under conservative treatment, and, except for age, LVH correlated with reversible factors. The need for strictly diagnosing CKD and preventing LVH in the predialysis phase is emphasized to decrease mortality due to CVD in that population.

As Demandas De Cuidado Do Idoso Com Insuficiência Renal Crônica

“…Neste contexto, os estudos analisados expressam que os pacientes iniciam o tratamento quando já estão com IRC instalada, demonstrando a relevância de uma avaliação precoce e adequada na atenção básica, isto porque os pacientes idosos geralmente procuram atendimento não especializado, contribuindo para a evolução da doença (OLIVEIRA, 2003;BREGMAN, 2010). Muitos pacientes apresentam sinais de anemia, sintoma comum na IRC, porém os profi ssionais da atenção primária, muitas vezes, não associam este sintoma à doença renal (BREGMAN, 2010;CARVALHO, 2001).…”

“…No que tange ao tratamento da doença de base da IRC, os estudos analisados evidenciaram a presença signifi cativa de HAS e DM nos pacientes idosos com IRC (BREGMAN, 2010;SCHMITT, 2010;CARVALHO, 2001;DALRYMPLE, 2011;LEVIN, 2008;LATOS, 2011). A HAS é considerada a principal causa de IRC no Brasil e também pode ser uma consequência da IRC (LEVIN, 2008), ou seja, há uma relação dupla, pois a nefropatia pode gerar hipertensão arterial e esta doença, tendo etiologia extrarrenal, pode gerar a nefropatia (RIELLA, 2010).…”

“…O DM tipo II é uma das principais causas de IRC (GRICIO, 2009;BREGMAN, 2010;CARVALHO, 2001;DALRYMPLE, 2011;LATOS, 2011;INRIG, 2012;HUNG, 2012). É relevante explicar aos pacientes e familiares que o DM descompensado afeta o sistema circulatório, trazendo complicações renais.…”

Avaliação neuropsicológica, marcadores inflamatórios e de neuroimagem no comprometimento cognitivo em indivíduos com doença renal crônica não dialítica

“…A hipertrofia ventricular esquerda (HVE), a ICC, a DAC, as arritmias cardíacas e também os AVC são suas principais manifestações. Pacientes com DRC e doença renal terminal apresentam um risco cinco a dez vezes maior de desenvolvimento DCV do que os controles pareados por idade (BREGMAN et al, 2010;KARUMANCHI;THADHANI, 2016). E o risco de patologia cardiovascular em pacientes em diálise excede o risco na população em geral em dez a vinte vezes (MALINOK et al, 2014).…”