Incidência e fatores de risco para complicações infecciosas no primeiro ano após o transplante renal

Abstract

Introduction: Infectious complications significantly increase morbidity and mortality after renal transplantation. The immunosuppression used is the main risk factor and relates directly to the incidence and severity of infectious events. Methods: This is a retrospective cohort study, which assessed the incidence of infections and their risk factors among 1,676 kidney transplant recipients during the first year of follow-up. Results: Infectious events were observed in 821 (49%) patients. The mean number of infectious episodes among patients with at least one episode was 2.3 (1 -12). The most prevalent infectious complications were as follows: urinary tract infection (31.3%); cytomegalovirus infection (12%); surgical wound infection (10.3%); herpes virus infection (9.1%); pulmonary infection (5.2%); and bloodstream infection (4.3%). Cold ischemia time and the use of deceased donor grafts were important risk factors for infectious episodes. Conclusions: Infections are highly prevalent in the first year following transplantation. The main infectious complication was urinary tract infection.

<b>Incidence of urinary infection among kidney-transplant recipients

“…Of these, 1,509 were from living donors and 1,382 from deceased donors (Sousa et al, 2010 It is worth emphasizing that it is still necessary to stimulate educational campaigns for the population regarding organ donation, also with regard to the living donor, in order to contribute to increase the number of donations among first degree relatives, thus reducing the time on the waiting list for a renal transplant and the time in hemodialysis.…”

“…The donor must be in good health conditions and must carry out examinations to detect diseases that could compromise his/her health during or after donation. By law, relatives up to the fourth degree and spouses can be donors, not relatives, only with judicial authorization (Sousa, Galante, Barbosa, & Pestana, 2010) Transplantation with a deceased donor occurs only with a donor diagnosed with brain death, defined by the definitive and irreversible cessation of all brain functions. For the brain-dead donor, there is a routine and a national protocol that are strictly followed by recruitment teams where all potential deceased organ donors should be subjected to the following minimum procedures required by ordinance 2,600 of October 21 st , 2009.…”

Malária em paciente transplantado renal: uma nova ótica para um problema antigo – Relato de caso

“…A malária em pacientes transplantados renais é muito pouco descrita na literatura, que relata existirem diferentes formas de contaminação para essa população especifíca 11 . Assim, o transplantado pode se contaminar através da picada do inseto infectado (ciclo natural da doença) e pode evoluir mais gravemente pela maior replicação do parasita devido à terapia de imunossupressão a que está sujeito (terapia contra a rejeição do órgão transplantado) 7,8 .…”

“…Em todos os pacientes com relato de transmissão via órgão transplantado, os sinais e sintomas da doença ocorreram em até um ano pós-transplante 11,13 . Adicionalmente, sabe-se que o período crítico para infecções oportunistas ocorre nos três primeiros meses após o inicio da terapia imunossupressora 14 .…”

Prevalência de infecção de trato urinário no primeiro mês pós-transplante renal em um hospital universitário [Prevalence of urinary tract infection in the first month after kidney transplant at a university hospital]

“…Processos infecciosos podem estar associados a múltiplos fatores de risco como condições sanitárias, de imunidade, não adesão à higienização das mãos pelos profissionais de saúde, entre outros. Neste contexto a enfermagem tem papel essencial na prevenção e controle das complicações infecciosas, não apenas junto aos pacientes em pós-transplante renal, como também em todas as infecções hospitalares 9,11 . Ademais, embora outros profissionais também entrem em contato frequentemente com o paciente, a equipe de enfermagem é o segmento da equipe multidisciplinar que mais desempenha ações de contato direto com o mesmo, além de manipular equipamentos e medicações rotineiramente…”