Neovaginoplastia com membrana amniótica na síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser

Abstract

Artigos originais Resumo OBJETIVO: avaliar resultados da neovaginoplastia com utilização de enxerto amniótico humano em pacientes portadoras da síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH). MÉTODOS: o estudo foi uma análise retrospectiva de uma série de 28 casos de pacientes com síndrome de MRKH, tratadas entre 1990 e 2003. As pacientes foram atendidas no Ambulatório de Ginecologia Infanto-Puberal (AGIP) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP), sendo submetidas a neovaginoplastia pela técnica de McIndoe e Bannister modificada pela utilização de enxerto de membrana amniótica humana. Foram avaliadas epitelização, amplitude e profundidade das neovaginas com sete e 40 dias do procedimento e, no pós-operatório tardio, a satisfação das pacientes, a presença de desconforto e dispareunia às relações sexuais. RESULTADOS: no pós-operatório, sete pacientes (25%) apresentaram estenose vaginal. Destas, seis foram submetidas a nova intervenção cirúrgica, uma teve encurtamento da neovagina, corrigido com o uso de exercícios com molde vaginal, três (10,7%) tiveram fístula retovaginal, uma (3,6%) fístula uterovesical e uma (3,6%) teve excesso de pele no intróito vaginal-todas corrigidas com êxito com nova cirurgia. Quatro pacientes (14,3%) apresentaram infecção do trato urinário. Dois meses após a cirurgia, 11 de 19 pacientes (57,8%) apresentaram atividade sexual satisfatória e 42% relataram dispareunia e, no período máximo de quatro anos, 20/21 pacientes (95,2%) tiveram atividade sexual satisfatória e 4,8% dispareunia. CONCLUSÕES: o enxerto de membrana amniótica é uma boa opção no tratamento da agenesia vaginal. O acompanhamento perioperatório envolve questões educacionais, de orientação quanto ao uso do molde e em relação à sexualidade da paciente, com vistas à redução das queixas de coito disfuncional na presença de evolução cirúrgica favorável e neovagina de aspecto adequado.

Amniotic membrane as a biological dressing in infected wound healing in rabbits

“…According to Fontenla et al to Schwanet al 6 , the use of AM began with De Rotth in 1940 in ophthalmology, the specialty in which AM is currently most heavily researched. Studies have described its application in varicose ulcers 7 , burns 8 , neovaginal reconstruction 9 , urinary bladder reconstruction 10 , nerve damage 11 , oral wounds 12 , skin trauma 13 , ocular injuries 14 , adhesion control, and peritoneal structure scarring 15 .…”

A intervenção fisioterapêutica na reabilitação pós cirurgia de redesignação de sexo masculino para feminino: relato de caso

“…Carvalho et al 2 avaliaram em seu estudo que 7 pacientes (25%), evoluíram com estenose precoce da neovagina atribuída ao uso inadequado do molde vaginal no período pós-operatório inicial, 6 delas realizou uma nova neovaginoplastia e uma paciente optou por não se submeter à intervenção, e nos primeiros 4 meses uma paciente perdeu continuidade no pós-operatório, evoluindo com encurtamento da neovagina (3,0 cm) e dispareunia, sendo orientada a realizar exercícios de pressão com os dilatadores pelo método Frank. Também indo de acordo Marin et al 23 analisaram dez mulheres submetidas ao tratamento com dilatadores pela técnica de Frank, e ratifica a eficácia da técnica de dilatação na estenose vaginal, obtendo um resultado de comprimento inicial 2,4±2,0 cm, e final de 6,9±1,1cm, um p<0,0001).…”

“…A disforia de gênero vem da certeza do indivíduo, do sentimento irreversível, e descontentamento de pertencer ao gênero designado ao nascimento, com isso despertando um forte desejo de modificar-se, na qual muitos passam por uma série de tratamentos hormonais e cirúrgicos, com o intuito de alterar suas características sexuais primarias e secundárias para tornar o seu corpo o mais próximo possível do gênero desejado 1,2,3 .…”

Promoção Da Saúde Da Mulher

“…No diagnóstico, a principal manifestação clínica é a amenorreia primária e dificuldade para ocorrência de coito, o que afeta intimamente a qualidade de vida das mulheres (MAIA, 2018). Diversas opções terapêuticas foram descritas, tanto cirúrgicas como não cirúrgicas, sendo as técnicas mais empregadas atualmente, desenvolvidas a partir dos experimentos de Mclndoe e Bannisters (1938), que propuseram a utilização de enxerto cutâneo abdominal para revestimento da neovagina (GUTSCHE, 2011;CARVALHO, 2007).…”