Carcinoma ductal in situ da mama: critérios para diagnóstico e abordagem em hospitais públicos de Belo Horizonte

Abstract

Objetivos: avaliar os aspectos clínicos, radiológicos, anátomo-patológicos e terapêuticos de uma série de casos de carcinoma ductal in situ (CDIS) da mama de pacientes atendidos em três hospitais públicos de Belo Horizonte (MG). Métodos: foram selecionados dos arquivos médicos todos os casos de câncer de mama diagnosticados entre os anos de 1985 e 2000, encontrando-se 179 casos com diagnóstico de CDIS. Fez-se revisão anátomo-patológica das lâminas e obtiveram-se dados clínicos completos, mamografi as e informações sobre tratamento em 85 casos. Resultados: a maioria dos casos eram assintomáticos e os diagnósticos foram feitos pela mamografi a (68,2%), sendo as microcalcifi cações a alteração radiológica mais freqüente. Houve aumento progressivo no diagnóstico de CDIS ao longo dos anos simultâneo à introdução do exame periódico mamográfi co. Houve concordância entre o diagnóstico inicial e após a revisão histopatológica em 72,9% dos casos. Em três casos, o diagnóstico original de CDIS não foi confi rmado pela revisão, tratando-se de hiperplasias com atipias. O achado de microcalcifi cações radiológicas foi confi rmado no estudo histopatológico em 95,6%. A metade dos pacientes foi submetida à mastectomia. Nos casos submetidos à linfadenectomia axilar, todos os linfonodos dissecados foram negativos para metástases. Conclusões: os dados encontrados estão de acordo com a literatura, que mostra um aumento do diagnóstico do CDIS a partir de 1990. Houve importante variação interobservador entre os diagnósticos anátomo-patológicos iniciais e os da revisão, sendo que os diagnósticos iniciais tendiam para malignidade. Houve grande número de tratamentos mais radicais como a mastectomia e esvaziamentos axilares, que provavelmente, com os conhecimentos atuais, seriam substituídos por tratamentos conservadores e biópsia do linfonodo sentinela. PALAVRAS-CHAVE: Neoplasias mamárias; Carcinoma in situ/diagnóstico; Carcinoma intraductal não infi ltrante/terapia; Carcinoma intraductal não infi ltrante/patologiaABSTRACT Purpose: to evaluate the clinical, radiological therapeutic and anatomo-pathological aspects in a series of patients with breast ductal carcinoma in situ (DCIS), attended in three public hospitals in Belo Horizonte (MG). Methods: 179 cases of DCIS, that were selected from all the patients who had been diagnosed with breast cancer between 1985 and 2000, were studied retrospectively. After reviewing all the tissue sections, it was possible to collect all the clinical data, mammogram and treatment information of 85 cases. Results: most patients were not symptomatic and the diagnosis had been done by mammogram (68.2%), being the microcalcifi cation the most common radiological alteration. There has been a progressive increase in the diagnosis of DCIS along the years, following the introduction of periodical mammographic screening. The initial histopathological diagnosis and the review agreed in 72.9% of cases. In three cases, the original diagnosis of DCIS was not confi rmed, being classifi ed as atypical hyperplasia. Mamm...

Perfil histopatológico e molecular do câncer de mama em mulheres assistidas em centro de oncologia do Agreste Pernambucano

“…Com relação à classificação histológica, observou-se uma prevalência de mulheres diagnosticadas com Carcinoma Ductal Invasivo Grau 2, identificado em 80 mulheres (44,44%). De acordo com Salles et al (17), os pacientes com Carcinoma Ductal Invasivo apresentam normalmente um maior envolvimento linfático e um pior prognóstico que aquele verificado nos pacientes com tipos menos frequentes de carcinoma invasivo de mama. Conforme o Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA) (3), o carcinoma ductal invasivo é o tipo histológico mais comum, correspondendo de 80 a 90% do total de casos.…”

“…O perfil imuno-histoquímico foi observado em 116/180(64,44%) prontuários confirmados pelo histopatológico, sendo o luminal B-HER2(-) o mais frequente. Os marcadores imuno-histoquímicos são comumente usados para definição do tratamento e estabelecimento do prognóstico da doença, associados a variáveis clínicas e patológicas, tais como o envolvimento linfonodal, tamanho do tumor, tipo histológico, grau do tumor e margens cirúrgicas (17,18 Na associação dos tipos histológicos e perfis imuno-histoquímicos, é apresentado na literatura que a maior parte dos carcinomas ductais invasivos são luminais A, discordando de nosso estudo, que mostrou prevalência de carcinoma ductal invasivo luminal B-HER2 negativo, evidenciando um perfil de mulheres com pior prognóstico, em relação ao subtipo luminal A (20,21). Seis lobulares invasores neste estudo foram iguais quanto a prevalência entre luminal A e luminal B, concordando com os dados encontrados por Raffoet al (22).…”

Aducanumab: uma perspectiva no manejo específico do Alzheimer

“…Os estados de Mato Grosso, Amazonas, São Paulo, Acre, Paraná e Santa Catarina registraram os maiores índices do País, entre 4% e 8% de casos em 2006. As proporções de recidiva da doença se manifestam diferente nas regiões brasileiras, mas sabe-se que o estado de Mato Grosso contribuiu com percentual entre 6% e 20% das taxas nos anos de 2004de a 2006de (FERREIRA, 2010.…”

“…Em uma pesquisa realizada em Belo Horizonte, com 160 crianças para avaliar a incidência de DD em crianças submetidas à adenoidectomia com ou sem tonsilectomia sob anestesia geral e que receberam clonidina via oral como medicação pré-anestésica demostraram que a incidência de DD foi baixa quando se compara à literatura, provavelmente devido ao uso da clonidina via oral como medicação pré-anestésica 12 .…”

Intraductal Papillary Carcinoma of the Breast: A Case Presentation

“…Dentro del punto de vista macroscópico no se encuentra una característica específica. Dentro del punto de vista microscópico se observan conductos o unidades de conductos en los que se encuentran tallos fibrosos y vasculares delgados a los que cubren un conjunto de células epiteliales neoplásicas [10].…”