Linfonodo-sentinela no câncer de mama acessória: relato de caso

Abstract

RESUMONo último século, grandes avanços foram surgindo na forma de tratar o câncer de mama. A remoção radical da glândula e das estruturas adjacentes tem sido substituída por cirurgias conservadoras e a abordagem cirúrgica dos linfonodos axilares vem se tornando fundamental. Relatamos o caso de paciente com câncer de mama ectópica na axila esquerda e a identificação do linfonodo-sentinela pela técnica do azul patente. Discutimos os estudos relacionados à drenagem linfática do tecido mamário ectópico e a identificação do linfonodo-sentinela nesta rara situação. PALAVRAS-CHAVE: ABSTRACTDuring the last century, remarkable progress has been made in the treatment of breast cancer. Radical surgical removal of the breast and surrounding structures has been replaced by conservative surgery and the surgical management of axillary lymphnodes has been fundamental. We report a case of a patient with an ectopic breast cancer in the left axilla and sentinel lymphnode identification by the patent blue dye technique. The studies about lymphatic drainage of the ectopic mammary tissue and sentinel lymph node identification in this rare situation were also reviewed. KEYWORDS:Sentinel lymph node biopsy; Breast neoplasms; Breast/abnormalities; Lymphatic metastasis; Lymphatic vessels; Case reports [Publication type] Introdução A incidência de polimastia na população geral varia de 2 a 6%¹, sendo as mamas acessórias, na quase totalidade das vezes, consideradas como um problema meramente estético. Entretanto, essas estruturas, como qualquer tecido mamário, podem ser alvo de alterações patológicas variadas, benignas ou malignas, uma vez que respondem às variações hormonais fisiológicas e estão sujeitas aos mesmos agentes carcinogênicos. Representando 0,3% dos carcinomas mamários², o câncer de mama ectópica é um problema real e deve ser divulgado, já que sua baixa freqüência na população pode tornar o diagnósti-co difícil de ser feito.Durante os últimos anos, grandes avanços foram surgindo na forma de tratar o câncer de mama. As grandes cirurgias radicais foram substituídas por tratamentos conservadores e, na atualidade, a abordagem cirúrgica para avaliação do envolvimento de linfonodos axilares tem sido objeto de estudo. Acreditase que o envolvimento dos linfonodos ocorre continuamente, um a um, da periferia para a região medial da axila³. Sendo assim, estão surgindo métodos de predição de acometimento axilar através de procedimentos pouco invasivos, como a avaliação do linfonodo-sentinela, que permite evitar a linfadenectomia e seus efeitos colaterais em pacientes com axila negativa 4 .

Fibroadenoma in axillary accessory breast: a case report

“…When found, the most frequent differential diagnosis are lymphadenopathy, metastatic lymphadenomegaly, lymphoma, lipoma or tumors in the apocrine glands. Besides that, the presence of accessory breast tissue (ABT) can also be listed [1][2][3][4][5] .…”

“…It can be unilateral or bilateral. In most cases, its repercussion is merely aesthetic 4 . The conduct regarding the ABT is essentially conservative, although the surgical treatment may be reserved to those situations in which it generates physical, aesthetic or emotional alterations and the patient shows the desire to remove it.…”

“…The conduct regarding the ABT is essentially conservative, although the surgical treatment may be reserved to those situations in which it generates physical, aesthetic or emotional alterations and the patient shows the desire to remove it. However, the ABT, as the topical breast tissue, may become the target of breast diseases, either benign or malign [2][3][4] .…”

“…At the mammography, a homogeneous, oval and confined node is observed. 4 However, at the ABT, it is a rarely described finding 3,5 .…”