Pólipos endometriais

Abstract

Endometrial polyps are benign lesions, with a low potential of malignancy. In the reproductive period their diagnosis is established in symptomatic patients with abnormal uterine bleeding or infertility. Postmenopausal women are mostly asymptomatic but in approximately one third of the cases there is an association with abnormal bleeding. They are more frequent after the menopause and risk factors of cancer of the endometrium have not been associated in the same way as risk for endometrial polyps, although they are hormone-dependent as in patients in use of tamoxifen, for instance. Their definitive diagnosis is established by hysteroscopy-guided biopsy and their most effective treatment is hysteroscopic resection. Polyps may recur after treatment. Polypectomy is highly satisfactory after the menopause, is less successful in symptomatic women in the reproductive period and improves fertility rates in infertile women.

Avaliação histológica de pólipos endometriais em mulheres após a menopausa e correlação com o risco de malignização

“…Polyps; Endometrium, pathology; Menopause; Endometrial neoplasms; Endometrial hyperplasia Introdução A prevalência dos pólipos endometriais na população geral varia de 9 a 25% [1][2][3][4][5][6] , sendo os mesmos encontrados em cerca de 10% dos úteros examinados em autópsias 1 . Incidem preferentemente em multíparas, com maior prevalência na perimenopausa ao redor dos 40 e 50 anos, aumentando sua a prevalência, progressivamente com a idade.…”

“…Incidem preferentemente em multíparas, com maior prevalência na perimenopausa ao redor dos 40 e 50 anos, aumentando sua a prevalência, progressivamente com a idade. São raros antes da menarca, sendo relativamente freqüentes após a menopausa [1][2][3][4][5][6] . Estas lesões são consideradas proliferações focais do endométrio que formam massas circunscritas, fazem protrusão para a cavidade endometrial.…”

“…No entanto, as mulheres também podem ser assintomáticas e a doença representar achado de exame ultrasonográfico (USG) 2,[7][8][9][10] . No menacme as portadoras destas lesões apresentam maior tendência à sintomatologia das menopausadas, principalmente em relação à presença de sangramento uterino anormal 4,6 . Os pólipos endometriais podem ser diagnosticados pela propedêutica subsidiária por métodos de imagem e métodos invasivos.…”

“…Entretanto, estas lesões representam altos índices de falsos negativos quando da utilização desta técnica propedêutica 2,5 . A utilização rotineira da USG transvaginal em mulheres assintomáticas no menacme e também após a menopausa tem resultado em diagnóstico cada vez mais freqüente de pólipos endometriais, os quais, antigamente, não eram descobertos 2,4,6,8,11 . A biópsia do endométrio e a curetagem uterina foram consideradas durante longo tempo métodos invasivos de excelência utilizados na avaliação da cavidade uterina.…”

“…Nos permite definir o tamanho, a localização, a quantidade e o aspecto destas lesões, além de admitir biópsia dirigida às áreas suspeitas 7,8 . No entanto, este importante método propedêutico pode falhar no diagnóstico diferencial visual de lesões benignas em relação às pré-malignas e malignas 6,14 . Alguns estudos publicados demonstraram casos em que lesões confirmadas histologicamente como hiperplasias e carcinomas endometriais não haviam sido reconhecidas visualmente à histeroscopia.…”