Sobre o diagnóstico da candidíase vaginal

Abstract

A candidíase vaginal (CV) continua sendo extremamente comum, uma vez que quase todas as mulheres experimentam esse desagradável quadro genital pelo menos uma vez em algum momento de suas vidas. A grande maioria das cepas isoladas da vagina correspondem a espécies da C. albicans, estimando-se que a proporção de infecções por cepas não-albicans venha aumentando progressivamente nos últimos anos. Clinicamente ambas são indistinguíveis, causando sintomatologia muito semelhante. Todavia, tem sido relatado que a C. albicans está mais associada com os sintomas do que as cepas não-albicans, as quais geralmente são mais resistentes às terapias habituais.Com o objetivo de avaliar a distribuição de espécies de leveduras isoladas da vagina e o perfil de susceptibilidade in vitro das mesmas aos antifúngicos habituais, Ferrazza et al.1 publicaram em número recente desta revista os resultados de estudo com 227 mulheres em duas localidades no sul do Brasil. A freqüência de cultura positiva foi de aproximadamente 24%, confirmando ser a C. albicans a mais prevalente. Entretanto, encontraram uma considerável diferença na proporção de cepas não-albicans, sendo muito mais freqüentes em uma das cidades e sugerindo diferenças regionais quanto à espécie isolada. Além disso, encontraram uma maior tendência de resistência à nistatina, sendo que praticamente metade das cepas apresentaram susceptibilidade dose-dependente (intermediária) a este anti-fúngico. A sugestão desses autores é de que seja realizada a determinação da espécie através de cultura e anti-fungigrama no manejo clínico da CV.Acreditamos, no entanto, que isso seria inviável para nossa realidade e até mesmo desnecessário na grande maioria das vezes, devendo ser reservado apenas para aqueles casos da atualmente denominada CV complicada. Cremos, sim, que o diagnóstico correto de uma CV seja de extrema importância, e para o qual alguns pontos devem ser ressaltados para a prática diária, particularmente no sentido de se evitar o tratamento excessivo e equivocado dessa vulvovaginite.A C. albicans é freqüentemente o diagnóstico presuntivo para qualquer irritação vulvovaginal. A maioria das mulheres e dos próprios ginecologistas assume erroneamente que todo e qualquer prurido genital, especialmente quando acompanhado por um corrimento vaginal, seja causado invariavelmente por uma candidíase. É preciso cuidado, pois esta idéia/crença não é verdadeira. Nossa experiência tem mostrado que pelo menos metade das mulheres que nos são encaminhadas com o rótulo de portadoras de CV recorrente (CVR), na verdade, têm seus sintomas devidos a outras causas que não a candidíase. Por isso, um diagnóstico correto é a maior garantia para o sucesso terapêutico.Podemos, na prática diária, distinguir três tipos de mulheres com candidíase no nosso consultório: 1) aquela em que a cândida foi um achado ocasional no exame rotineiro de Papanicolaou; 2) aquela que nos procura por estar sintomática, porém sem história de recorrências (CV não-complicada); e 3) aquela que se apresenta com história de episódios ...

Candidíase entre escolares de Teixeira de Freitas: cuidados e conhecimento

“…O corrimento e prurido, por serem sintomas bastante frequentes na população feminina, geralmente são associados por elas a qualquer tipo de infecção. Este erro também é cometido pelos profissionais de saúde, o que dificulta o diagnóstico e tratamento correto da candidíase (SIMÕES, 2005). Na Tabela 3, ao analisar as respostas referentes aos fatores de predisposição, observou-se que nenhuma das estudantes relatou ter diabetes.…”

Vaginal Yeasts and the Antifungal Action of Red Propolis Extract

“…Results of antifungal action of red propolis extract in concentrations to 100%, 75%, 50% and 25% (n=39). [ [30][31]. However, other factors can contribute: the geographical location, the characteristics of the studied populations and other inherent in the diagnosis [20,27].…”

Impact of Sacrospinous Colpopexy Associated with Anterior Colporrhaphy for the Treatment of Dome Prolapse on all Three Vaginal Compartments

“…3,4 In the gynecology and obstetrics department at the Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (Women's Health Comprehensive Care Center -CAISM), Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), the posthysterectomy prolapse rate was $3.4:1000 for hysterectomies performed between January 1986 and May 1991. 5 There are three main interrelated objectives in the treatment of vaginal vault and uterine prolapse: correcting the anatomical defect, restoring sexual function, and restoring or maintaining intestinal and urinary functions. 6 Other important medical team goals include improving quality of life and preventing recurrence of the prolapse.…”