Inspeção visual do colo uterino após aplicação de ácido acético no rastreamento das neoplasias intra-epiteliais e lesões induzidas por HPV

Abstract

Objetivo: estimar a validade da inspeção visual após aplicação de ácido acético (IVA) no rastreamento das neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC) e lesões induzidas por HPV, comparando seu desempenho com o da colpocitologia e da colposcopia. Métodos: estudo de validação de teste diagnóstico realizado em 893 mulheres de 18 a 65 anos, rastreadas simultaneamente com colpocitologia, IVA e colposcopia, em unidade de saúde pública de Recife, PE. A IVA foi realizada por embrocação do colo com ácido acético a 5% e observação a olho nu, com auxílio de foco clínico comum. Considerou-se como positividade o achado de qualquer lesão aceto-branca no colo. O padrão-ouro foi o histopatológico de biópsia cervical, realizado sempre que qualquer um dos três testes resultasse anormal. Foram estimados e comparados os indicadores de validade de cada teste, com os respectivos intervalos de confiança a 95%. A concordância entre os resultados dos testes foi avaliada pelo coeficiente kappa (κ). Resultados: das 303 mulheres biopsiadas, o estudo histopatológico foi anormal em 24. Deste total, a IVA foi positiva em 22, conferindo-lhe sensibilidade estimada de 91,7%, especificidade de 68,9%, valor preditivo positivo de 7,5% e valor preditivo negativo de 99,7%. Comparando-se os intervalos de confiança a 95%, a IVA mostrou maior sensibilidade que a colpocitologia, mas com menores especificidade e valor preditivo positivo. Houve fraca concordância entre os resultados da IVA e da colpocitologia (κ=0,02) e excelente concordância com os da colposcopia (κ=0,93). Conclusão: a IVA foi muito mais sensível que a colpocitologia no rastreamento das NIC e lesões HPV-induzidas e teve o mesmo desempenho da colposcopia. Sua baixa especificidade foi responsável por um elevado número de resultados falso-positivos. PALAVRAS-CHAVE: Inspeção visual com ácido acético; Colposcopia; Colpocitologia; Colo: lesões pré-neoplásicas; Rastreamento; Citologia Inspeção visual do colo uterino após aplicação de ácido acético no rastreamento das neoplasias intra-epiteliais e lesões induzidas por HPV Cervical visual inspection after application of acetic acid in screening intraepithelial neoplasia and HPV-induced lesions

Fatores de risco para câncer de colo do útero segundo resultados de IVA, citologia e cervicografia

“…In one of the studies under analysis, 32.7% and 0.7% were found, respectively, for VIA and cytology (7) , against 8.0% and 10.4% in another study (8) . Phase I of the Zimbabwe Project research, carried out in 15 primary health care institutions, based on a sample of 8,731 women, found 20.2% with a positive VIA.…”

A ultra-sonografia como método de rastreamento populacional de tumor renal

“…As características inerentes a bom método de rastreamento são a simplicidade e a rapidez de realização, o fácil aprendizado, alta sensibilidade, custo e permissão da leitura imediata dos resultados, possibilitando a tomada de decisões terapêuticas na mesma visita, o que diminui as perdas de seguimento e abandono de tratamento, problemas muito comuns em locais de poucos recursos 9 .…”

Métodos combinados para avaliação e diagnóstico do câncer anal induzido por Papilomavírus Humano (HPV): revisão bibliográfica

“…Para obter uma amostra de tecido, as pinças de biópsia são guiadas sob visualização anuscópica para a área em que será obtida a amostra de Sugere-se a realização da citologia anal a cada ano nos indivíduos vivendo com HIV e a cada dois a três anos nos que não convivem com HIV (Figura 1) 22 .…”

“…No caso de a citologia anal identificar ASC-US, LIABG, LIAAG ou ASC-H, os pacientes devem ser encaminhados para anuscopia de alta resolução seguida de biópsia, quando necessária (Figura 1) 22 .…”