Diagnóstico da restrição de crescimento fetal pela relação diâmetro transverso do cerebelo e circunferência abdominal

Abstract

Introdução A restrição de crescimento fetal (RCF) constitui a segunda causa de mortalidade perinatal, RESUMO Objetivo: testar a validade da relação diâmetro transverso do cerebelo (DTC)/circunferência abdominal (CA) no diagnóstico da restrição de crescimento fetal (RCF), determinando seu melhor ponto de corte e acurácia nas restrições simétrica e assimétrica. Métodos: estudo prospectivo, transversal, envolvendo 250 gestantes com gravidez única, idade gestacional entre a 20ª e a 42ª semana, confirmada por ultra-sonografia. A medida do DTC foi obtida colocando-se os calipers nas margens externas do cerebelo, após sua localização na fossa posterior, com suave rotação do transdutor abaixo do plano do tálamo. A circunferência abdominal foi medida na junção das veias porta esquerda e umbilical. O melhor ponto de corte da relação DTC/CA foi obtido pela curva ROC (receiver operator characteristic). Os neonatos cujas relações DTC/CA foram maiores do que o ponto de corte selecionado foram considerados com RCF. Consideraram-se padrão-ouro para o diagnóstico de RCF recémnascidos cujos pesos situaram-se abaixo do percentil 10. Neonatos com RCF e índice ponderal de Rohrer entre 2,2 e 3 foram considerados simétricos e abaixo de 2,2, assimétricos. Resultados: o ponto de corte da relação DTC/CA, obtido pela curva ROC foi 16,1. A sensibilidade, especificidade, acurácia, valores preditivos positivo e negativo e razões de verossimilhança positiva e negativa foram de 77,4; 82,6; 38,7; 96,3; 82; 4,5 e 3,7%, respectivamente. Na RCF simétrica a sensibilidade e especificidade foram de 80,8 e 81,7%, respectivamente. Na assimétrica, a sensibilidade e especificidade foram de 60 e 75%, respectivamente. Conclusão: a relação DTC/CA mostrou-se eficaz no diagnóstico da RCF simétrica e assimétrica. PALAVRAS-CHAVE: Restrição de crescimento fetal. Circunferência abdominal. Diâmetro cerebelar transverso.sendo a primeira a prematuridade 1 . A incidência de mortalidade no recém-nascido pré-termo é mais elevada se a restrição de crescimento também estiver presente, estando submetido a aumento de duas a dez vezes nas cifras habituais de mortalidade perinatal 2 .Permanece associada à alta morbidade precoce por anomalias congênitas, asfixia perinatal, circulação fetal persistente, hipotermia, hipoglicemia e policitemia, mesmo com os avanços na assistência neonatal. A longo prazo, a principal preocupação com os neonatos sobreviventes Trabalhos Originais 26 (7): 535-541, 2004 RBGO