Emprego concomitante da localização radioguiada da lesão e do estudo do linfonodo sentinela para o carcinoma invasor de mama não palpável

Piato, José Roberto Morales; Barros, Alfredo Carlos Simões Dornelas de; Nisida, Antônio Carlos Toshihiro; Buchpigel, Carlos Alberto; Barros, Nestor de; Pinotti, José Aristodemo

doi:10.1590/s0100-72032003000900006

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“…Este méto-do já demonstrou ótimos resultados na identificação das lesões não palpáveis concomitante à detecção do linfonodo sentinela 27,28 . De Cicco et al 22 compararam a injeção única de 99m Tc-nanocolóide para localizar a lesão subclínica e pesquisar o linfonodo sentinela com a injeção de 99m Tc-MAA para cirurgia radioguiada intralesional e 99m Tcnanocolóide subdérmico para pesquisa de linfonodo sentinela 27,28 . Obtiveram resultados melhores com a dupla injeção tanto na localização e exérese de lesões não palpáveis quanto na pesquisa do linfonodo.…”

Section: 1unclassified

Detecção e exérese de lesões mamárias não palpáveis orientadas por cirurgia radioguiada com injeção de ar para controle radiológico

Machado¹,

Oliveira²,

Rocha³

et al. 2005

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RESUMOObjetivo: avaliar a eficiência da localização e exérese por cirurgia radioguiada de lesões ocultas mamárias utilizando radiofármaco injetado diretamente no interior das lesões ou até dois centímetros destas com posterior injeção de ar como controle radiológico. Métodos: vinte e nove pacientes com 32 lesões mamárias ocultas, detectadas por mamografia ou ultra-sonografia, classificadas como BI-RADS ® 3, 4 e 5 foram incluídas neste estudo observacional com resultados expressos em percentagens. O radiofármaco utilizado foi o macroagregado de albumina marcado com tecnécio-99m ( 99m Tc-MAA) injetado por orientação mamográfica ou guiado por ultra-sonografia. A injeção do radiofármaco foi seguida pela imediata administração de ar, através da agulha da estereotaxia, visando o controle radiológico da injeção do radiofármaco. A biopsia excisional foi feita com o auxílio do aparelho portátil gamma-probe (detector de radiação gama) e a remoção completa das lesões foi verificada pela radiografia das peças cirúrgicas ou por exame por congelação intra-operatório. Resultados: câncer de mama foi encontrado em 10% (1/10) das lesões BI-RADS ® 3, em 31,5% (6/19) das BI-RADS ® 4 e em 66,6% (2/3) das BI-RADS ® 5. As 29 pacientes corresponderam a 32 espécimes, cirúrgicos. O radiofármaco foi corretamente posicionado em 96,8% (31/32) dos espécimes permitindo remoção de 96,8% das lesões mamárias não palpáveis estudadas. A completa remoção da lesão foi demonstrada pela radiografia das peças em 23 casos (71,8%), pelo estudo intra-operatório por congelação em 21,8% (7/32) e por ambos os métodos em 6,2% (2/32). Conclusão: a cirurgia radioguiada é importante instrumento na remoção de lesões mamárias não palpáveis, tratando-se de método simples, rápido e exeqüível que pode ser implementado na rotina clínica dessas pacientes. PALAVRAS-CHAVE:Cirurgia assistida por computador; Doenças mamárias/cirurgia; Agregado de albumia marcado com tecnécio tc 99m; Neoplasias mamárias ABSTRACT Purpose: to asses the efficiency of the radioguided localization and removal of occult breast lesions using radiopharmaceuticals injected directly into the lesions or close to them with posterior air injection as a radiological control. Methods: twenty-nine consecutive patients with thirty-two occult breast lesions detected mammographically or by ultrasound, and categorized 3, 4 and 5 BI-RADS ®, were included in this observational study with results expressed in percentages. The radiopharmaceutical used was human serum albumin labeled with 99 mTc-HSA injected inside or close to the lesion using mammographic or ultrasonographic guidance. The injection of the radiopharmaceutical was followed immediately by air injection through the needle used for stereotaxis as a radiological control of the radiopharmaceutical placement. The excision biopsy was carried out with the aid of a hand-held gamma-detecting probe and the entire removal of the lesion was verified by X-ray of the surgical specimens or by intraoperative frozen section examination. Results: breast cancer was fou...

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