Carga viral do papilomavirus humano na predição da gravidade de lesões cervicais em mulheres com atipias celulares na colpocitologia oncológica

Associação entre a carga viral de HPV de alto risco, expressão de p16INK4a e lesões intra-epiteliais escamosas do colo uterino

“…Deve ser tomado cuidado com a possibilidade de quadros de latência levarem a falsos positivos e, portanto, sobrediagnóstico. A possibilidade de diferença entre a carga viral e o diagnóstico da lesão tem sido estabelecida em vários estudos 6,7,8,10,12,13,15,18,22 , embora contestados por outros 23,24 . De fato, o "cutoff" que permite uma melhor performance do teste no diagnóstico de HSIL tem sido bastante variável.…”

“…Assim, hoje se sabe que o tipo 16 é o mais prevalente em todo o mundo 1 , independentemente da gravidade da lesão escamosa, e, de maneira geral, os HPV identificados como de alto risco estão presentes em mulheres imunocompetentes em cerca de 20% dos quadros histológicos negativos, em 70% dosUNIOR UNIOR*, P *, P *, P *, P *, PAULO AULO AULO AULO AULO C C C C CÉSAR ÉSAR ÉSAR ÉSAR ÉSAR G G G G GIRALDO IRALDO Vários pesquisadores defendem a idéia de que a alta carga viral de HPV de alto risco teria uma importante relação com lesões intraepiteliais escamosas e sua maior gravidade 6,7,8,10,12,15,18,22 . Outros pesquisadores enfatizam a importância da persistência da alta carga viral por longo tempo, e não simplesmente uma medida isolada, assim como só teria valor a alta carga viral do HPV tipo 16, sem considerar os demais tipos 2,3,9,13,14,16,17 .…”

“…Assim, a persistência de vírus de alto risco 5 , alta carga viral 2, 6-15 , persistente alta carga viral 16,17,18 , expressão do marcador de proliferação MIB-1 19 e, finalmente, a expressão do marcador de supressão tumoral p16 INK4a 4,20,21 , estão sendo apontados como prováveis marcadores de diagnóstico de lesões escamosas de alto grau e de seu prognóstico. Vários pesquisadores defendem a idéia de que a alta carga viral de HPV de alto risco teria uma importante relação com lesões intraepiteliais escamosas e sua maior gravidade 6,7,8,10,12,15,18,22 . Outros pesquisadores enfatizam a importância da persistência da alta carga viral por longo tempo, e não simplesmente uma medida isolada, assim como só teria valor a alta carga viral do HPV tipo 16, sem considerar os demais tipos 2,3,9,13,14,16,17 .…”

Neoplasia intra-epitelial cervical: diagnóstico e tratamento

“…Entretanto, nem sempre a CH II tem desempenho significativamente melhor que nova citologia no diagnóstico de NIC 2 ou 3 em mulheres referidas por ASC ou lesão intra-epitelial de baixo grau 33 . Por outro lado é importante ressaltar que quantidades maiores de vírus, traduzidas em maiores valores de carga viral, não diferenciaram adequadamente lesões histológicas mais graves, permitindo apenas certo aumento na especificidade do exame, ao custo de similar perda na sensibilidade 41 .…”

Teste de DNA-HPV por captura hibrida II e colpocitologia oncologica no diagnostico e seguimento de mulheres com lesões de baixo grau no colo uterino

“…Outro possível fator preditivo para progressão da NIC, que tem sido muito estudado como uma maneira de melhorar a especificidade da CH II, é a determinação da carga viral do HPV de alto risco. Estudos transversais e de caso-controle têm demonstrado relação proporcional entre carga viral e gravidade da lesão cervical (JOSEFSSON et al, 2000;SANTOS et al, 2003a,b;SUN et al, 2001;SARIAN et al, 2003). SCHLECHT et al (2003), em um estudo longitudinal, HPV de alto risco oncogênico (HO et al, 1995;SCHIFFMAN e BRINTON, 1995;BRISSON et al, 1996;HO et al, 1998a;SYRJÄNEN e SYRJÄNEN, 2000).…”