Dopplerfluxometria do ducto venoso: relação com a gasometria em fetos prematuros com centralização de fluxo sangüíneo

Abstract

1). O tempo decorrido entre o diagnóstico de centralização fetal e o nascimento (cesariana sob anestesia peridural) foi de até cinco horas. Os seguintes parâmetros foram estudados: relação sístole ventricular atrial (S/A) do ducto venoso, pH e base excess (BE) de amostra de sangue da veia umbilical colhida imediatamente após o nascimento. A relação S/A do DV foi considerada anormal quando maior que 3,6. Os conceptos foram classificados quanto ao resultado da gasometria, sendo considerada gasometria anormal quando pH <7,26 e BE <6 mmol/L. O estudo estatístico utilizado foi o teste de Fisher, considerado significativo quando p < 0,05. RESULTADOS: a correlação entre a gasometria do cordão umbilical de fetos prematuros centralizados e a relação S/A do DV foi significativa (p=0,0000082; teste de Fisher). A dopplervelocimetria do DV foi capaz de identificar 10 dos 14 fetos com gasometria anormal. Por outro lado, 32 dos 34 fetos com gasometria normal foram corretamente identificados. A sensibilidade da dopplerfluxometria do DV para o diagnóstico de acidemia fetal ao nascimento foi de 71%, a especificidade foi de 94%, a taxa de falso-negativo de 8%, a taxa de falso-positivo de 4%, o valor preditivo positivo de 83% e o valor preditivo negativo de 89%. A probabilidade pré-teste para um feto centralizado de apresentar acidemia ao nascimento foi de 31%. Já a probabilidade de acidemia após resultado do DV anormal (probabilidade após teste anormal) foi de 84%, ao passo que a probabilidade de acidemia fetal com o DV normal (probabilidade após-teste normal) foi de apenas 10%. CONCLUSÃO: a análise da relação S/A do ducto venoso se mostra adequada para o diagnóstico de gasometria anormal em fetos prematuros, centralizados.]]>

Fetal growth restriction: current knowledge to the general Obs/Gyn

“…In Brazil, Sá et al [69] analyzed 48 gestations (25-33 weeks) with FGR and hemodynamic centralization. Like in most studies, the DV was used in the evaluation of the fetal venous territory to identify fetal acidemia.…”

Dopplervelocimetria do ducto venoso na predição da acidemia fetal

“…Para a relação S/A encontrou-se ponto de corte de 2,67 (sensibilidade de 58,3%, especificidade de 94,3% e acurácia de 85,1%). Sá et al (2003) 14 descreveram como limite superior o valor de 3,6 (sensibilidade de 71%, especificidade de 94% e razão de verossimilhança positiva de 12,14); no entanto, nosso valor coincide com os limites superiores (percentil 95) encontrados por Bahlmann Vários autores descreveram que o doppler do DV precede as alterações dos testes tradicionais de avaliação do bem-estar fetal, CTG e PBF, em fetos prematuros 4,9,19 . Apesar das evidências, a época da resolução da gestação ainda é definida em muitos serviços pelos traçados anormais da freqüência cardíaca fetal.…”

Estudo do sonograma do ducto venoso em fetos com centralização hemodinâmica: avaliação de repercussões perinatais

“…A dopplerfluxometria do DV tem se mostrado importante ferramenta na predição de complicações perinatais relacionadas à asfixia, em grupos de fetos portadores de CIUR precoce [7][8][9][10] . A relação sístole ventricular/contração atrial (relação S/A) do DV é considerada como bom marcador para hipoxemia em fetos com CIUR, em análise de sangue fetal obtida diretamente por cordocentese 11 .…”