Avaliação da Função Ovariana Pós-histerectomia Total Abdominal em Mulheres no Menacme

Abstract

Resumos de Tese (1): 67, 2002 RBGOO cloridrato de raloxifeno é um derivado benzotiofeno não esteróide, da classe dos moduladores seletivos do receptor estrogênico, que exerce efeitos tecido-específicos, produzindo agonismo estrogênico sobre o tecido ósseo e perfil lipídico, mas sem atividade estimulatória para as mamas e útero. Semelhante à terapia com estrogênios, o uso de raloxifeno está associado com aumento de três vezes do risco de tromboembolismo venoso, entretanto, os mecanismos que contribuem para esse risco aumentado e os efeitos dessa droga sobre o sistema hemostático não têm sido amplamente relatados. Objetivo: analisar os efeitos do raloxifeno sobre o sistema hemostático, em mulheres na pós-menopausa. Pacientes e Métodos: foram estudadas 20 mulheres saudáveis na pós-menopausa, com idade de 56,8 ± 5,9 anos (média ± desvio-padrão), sendo que 16 delas concluí-ram o estudo. As pacientes foram tratadas com cloridrato de raloxifeno (60 mg por dia), durante 6 meses. Foram realizadas avaliações laboratoriais do sistema hemostático no período pré-tratamento e após transcorridos 1, 3 e 6 meses de uso da medicação. Parâmetros considerados: atividades plasmáticas dos diversos fatores da coagulação (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII e fibrinogênio), antitrombina, proteína C, ní-veis de proteína S total, níveis de fragmento 1+2 da protrombina, sensibilidade à proteína C ativada e provas de agregação plaquetária. Análise estatística: a verificação da normalidade dos valores amostrais foi realizada utilizando-se o teste de Kolmogorov-Smirnov. Para as comparações dos resultados obtidos nas diversas fases da pesquisa foram utilizados o teste ANOVA para medidas repetidas e o teste de NewmanKeuls. Para a comparação de dados entre dois perío-dos específicos de tratamento, foi utilizado o teste "t" pareado. O teste não-paramétrico de Friedman foi usado para analisar os resultados de agregação plaquetária. Em todos os procedimentos estatísticos foi empregado nível de significância de 5%. Resultados: o tratamento com raloxifeno causou aumento dos níveis plasmáticos dos fatores VIII, XI e XII da coagulação (p<0.05). A atividade do fator VIII aumentou de 17,1% e 27%, após 3 e 6 meses de tratamento, respectivamente, em comparação aos valores basais. A atividade do fator XI aumentou 11,1%, após 6 meses de tratamento com raloxifeno. Quanto ao fator XII, observamos aumentos significativos de 34,6%, 49,5% e 49,3%, após 1, 3 e 6 meses de uso do raloxifeno, respectivamente. Foram evidenciadas reduções significativas dos níveis de antitrombina, após 3 (-5,1%) e 6 meses (-6,5%) de tratamento, e dos ní-veis de fibrinogênio (-6,4%), após 1 mês. Ocorreu redução significativa da sensibilidade à proteína C ativada, após 6 meses de uso do raloxifeno, em comparação ao período pré-tratamento. O tratamento não afetou de forma significativa os níveis médios de fragmento 1+2 da protrombina. Também não foram observadas diferenças estatisticamente significativas nos valores máximos de agregação plaquetária, entre os períodos estudados. Conclusões: ...