Efeitos sobre o Endométrio e o Padrão de Sangramento da Adição Seqüencial Cíclica do Acetato de Ciproterona à Terapêutica de Reposição Estrogênica Contínua em Pacientes Pós-Menopáusicas

Abstract

A cardiotocografia anteparto tem sido amplamente utilizada nas últimas duas décadas para avaliação da vitalidade fetal em gestações de alto risco e, há algum tempo, vem recebendo críticas em relação à reprodutibilidade dos laudos emitidos por interpretação visual. Recentemente, introduziu-se a análise computadorizada a fim de eliminar as possíveis dúvi-das do examinador na leitura dos registros. Com o objetivo de avaliar a consistência da análise visual de dois observadores independentes e compará-la à computadorizada, quanto ao laudo final e suas implicações clínicas, realizou-se este estudo em 120 gestantes atendidas no Hospital -Maternidade Leonor Mendes de Barros, em São Paulo. Avaliou-se o grau de concordância entre as análises visuais independentes dos dois observadores e entre o método da análise visual e da computadorizada (System 8002), bem como, compararam-se os indicadores de desempenho dos dois métodos em relação a parâmetros indicativos de resultado perinatal anormal: pH do sangue da artéria umbilical < 7,20; índice amostras emparelhadas. Os resultados mostraram boa taxa de concordância na interpretação dos observadores (92,5%; kappa = 0,76), enquanto que a comparação entre os dois métodos de interpretação resultou numa taxa de concordância baixa (71,7%; kappa = 0,41). A sensibilidade da análise computadorizada para os parâmetros indicativos de resultado perinatal desfavorável foi superior à da análise visual, porém essa diferença não mostrou significância estatística (p>0,05). Por outro lado, a análise visual apresentou especificidade para os mesmos parâmetros, analisados individualmente ou em conjunto, maior que a análise computadorizada (p<0,001). Os resultados falso-negativos em relação à acidose neonatal, tanto da análise visual quanto da computadorizada, corresponderam, em sua maioria, a intercorrências nos partos, não previsíveis por este método propedêutico. Concluiu-se que a interpretação tradicional da cardiotocografia anteparto não foi superada pela análise computadorizada e que deve-se continuar a utilizá-la para a avaliação do bem-estar fetal em gestações de alto risco. Palavra