Aspectos clínicos e metabólicos de mulheres na pós-menopausa tratadas com tibolona

Abstract

RESUMOObjetivos: analisar a repercussão da tibolona sobre os sintomas do climatério e sobre algumas variáveis clínicas e metabólicas. Métodos: foram avaliadas 34 pacientes na pós-menopausa que foram submetidas ao tratamento com tibolona na dose de 2,5 mg/dia por 48 semanas. Foram analisados os seguintes parâmetros: peso, pressão arterial e perfis lipídico e lipoprotéico, representados pelos níveis de colesterol total, HDL-c, LDL-c, VLDL-c e triglicerídeos. Resultados: melhora relevante da sintomatologia do climatério foi demonstrada por decréscimo significativo do índice menopausal de Kupperman (p<0.001) e da freqüência média das ondas de calor (p<0.001). Estes efeitos foram observados já no primeiro mês de tratamento, mantendo-se até o final do estudo. Houve decréscimo significante nos níveis de colesterol total, triglicerídeos e VLDL-c (p<0.001). Os níveis de LDL-c apresentaram discreta redução (não-significante). Os níveis de HDL-c mostraram decréscimo significante na 24 a semana de tratamento, mas retornaram aos níveis basais na 48 a semana. Não foram observadas modificações significantes no peso e pressão arterial. Os efeitos colaterais relatados incluíram sangramento vaginal, náusea e edema, todos temporários e de intensidade leve. Conclusão: a tibolona representa uma opção para o tratamento dos sintomas climatéricos em mulheres na pós-menopausa, sem alterações relevantes no perfil lipídico e lipoprotéico. PALAVRAS-CHAVE: Terapia de reposição hormonal. Perfil lipídico. Climatério. IntroduçãoO alívio da sintomatologia climatérica, bem como a redução do risco cardiovascular têm sido há tempos atribuídos à terapêutica de reposição hormonal (TRH) no climatério, propiciando melhora significativa na qualidade de vida das mulheres nesse período.A administração de estrogênios, largamente utilizados em todo o mundo, determina atenua-ção da sintomatologia vasomotora, representada particularmente pelas ondas de calor 1 , além de atuar de maneira significante no trofismo urogenital, metabolismo ósseo, sistema cardiovascular e sistema nervoso central 2,3,4,5 .O metabolismo lipídico e lipoprotéico sofre alterações ao longo da vida, notadamente após a ocorrência da menopausa, traduzindo-se em perfil de risco cardiovascular. A reposição estrogênica, por sua vez, tem demonstrado normalizar as alterações metabólicas desse período da vida da mulher, o que, somado à ação vascular desse esteróide, determina redução na mortalidade pela doença cardiovascular nas usuárias dessa modalidade terapêutica 6,7,8 .Entretanto, o número de usuárias de TRH permanece aquém do esperado. A falta de aderência ao tratamento é também bastante comum: 40 a 60% das mulheres suspendem o tratamento

Histomorfometria do tecido ósseo em ratas castradas tratadas com tibolona

“…Os esteroides sexuais têm papel primordial na manutenção da homeostasia óssea, prevenindo e tratando a osteoporose (4,11,41) . Nas várias opções terapêuticas para a pós-menopausa, a tibolona, um esteroide sintético 19-nor derivado do noretinodrel, estruturalmente diferente do estradiol e dos moduladores seletivos dos receptores de estrogênio (SERMs), é considerada uma opção de grande valor, sendo um composto de ação tecidual específica com efeitos favoráveis em diversos órgãos, sem estimulação dos tecidos mamário e endometrial (22,27,39,42,45) . Possui ação especifica para os tecidos, distinguindo-se das terapêuticas hormonais de substituição (THS) convencionais.…”