Diagnóstico do oligoâmnio pela ultra-sonografia: uso de diferentes medidas do maior bolsão comparadas ao ILA

Abstract

Objetivo: comparar a capacidade de diagnosticar oligoâmnio pela ultra-sonografia por meio de diferentes valores do maior bolsão de líquido amniótico, em comparação ao índice de líquido amniótico (ILA), em gestantes normais, de 36 a 42 semanas de gestação. Métodos: realizou-se um estudo descritivo de validação de método diagnóstico, incluindo 875 gestantes normais. Mediante um exame ultra-sonográfico obstétrico de rotina, foi feita a medida do maior bolsão de líquido amniótico para o diagnóstico de oligoâmnio, utilizando como padrão-ouro o índice de líquido amniótico. Os dados foram analisados por meio do cálculo da sensibilidade e da especificidade da medida do maior bolsão de líquido amniótico, utilizando os diferentes pontos de corte de 10, 20 e 30 mm, em comparação aos valores normais do índice de líquido amniótico determinados pelos percentis 2,5 e 10 nas respectivas idades gestacionais. Resultados: a medida do maior bolsão de líquido amniótico apresenta baixa sensibilidade para diagnosticar oligoâmnio quando se adotam os pontos de corte 10 e 20 mm, e boa sensibilidade e especificidade quando se adota 30 mm, quando comparadas às medidas do índice de líquido amniótico nos percentis 2,5 e 10 da curva normal. A sensibilidade e especificidade da medida do maior bolsão são melhores, quando se adota o ponto de corte de 30 mm para diagnosticar oligoâmnio em comparação ao percentil 2,5. Conclusões: a capacidade de diagnosticar oligoâmnio pela medida do maior bolsão é satisfatória apenas com o ponto de corte em 30 mm.

Indução do trabalho de parto em primíparas com gestação de baixo risco

“…Por outro lado, um estudo canadense citado por Cecatti, Aquino, Parpinelli (10) mostrou que a indução do trabalho de parto após as 41 semanas de gestação contribui significativamente para a diminuição da incidência de natimortos. É consenso de que a morbidade e mortalidade perinatal estão aumentadas em gestações prolongadas que tenham sido, até então, de baixo risco, assim como em situações de diminuição do volume de líquido amniótico (11) . Sendo assim tão importantes no prognóstico neonatal, no presente estudo esses dois fatores foram motivo para indicação da indução do trabalho de parto para 37,8% das gestantes, o pós-datismo para 16,8% e o oligoâmnio para 21%.…”